【案例分享】打球後雙膝無力（奧斯古德症Osgood disease）顯著改善

三十多歲男性，主訴打羽球後會雙膝無力，上下樓需撐扶手，約二天可自行緩解

青春期被診斷奧斯古德-施拉特氏症（Osgood-Schlatter disease，OSD），雙腳脛骨粗隆突出明顯；駝背，挺胸時背部緊繃，深吸氣至最飽時背部也會緊繃

🔍評估及處置

檢查發現主要右腳足弓排列不順，按壓有深層的痠痛點，雙肩緊繃張力大，左肩較明顯。

奧斯古德-施拉特氏症（Osgood-Schlatter disease，OSD）又稱脛骨粗隆骨骺炎，好發於快速成長期的青少年，特別是活躍於需要大量跑跳的運動員。股四頭肌肌腱透過髕骨（膝蓋骨）、髕韌帶連到脛骨粗隆（髕骨下方的突起）上，青少年時期，骨骼生長速度快，但肌腱和韌帶的柔軟度還沒有跟上，因此在劇烈運動時，股四頭肌的收縮會對脛骨粗隆的生長板過度拉扯，造成發炎、疼痛。一般來說，症狀會隨著年齡增長和骨骼發育成熟自然緩解，但往往因過度刺激生長板而會留下突起。

奧斯古德症是身體原本存在過大張力，兒童期生長速度比較平穩，身體可以維持相對平衡、可代償的狀態，到了青春期，身體快速生長，骨骼、肌肉等組織生長速度不一樣，張力過大的問題就慢慢表現出來，每個人的情況都不盡相同，在本例就是以奧斯古德症為表現。

結構治療處理的是張力，奧斯古德症可以想成是身體張力平衡後，張力最集中在大腿前側、膝蓋、脛骨粗隆上，既然是這樣，就不能只針對膝蓋和股四頭肌治療，要做全身調整才行。

奧斯古德症膝蓋X光影像（取自Wiki，CC BY-SA 3.0授權）

⏳治療時間

114.6月，共三次，症狀已明顯改善。

🙌患者回饋

十幾年前就被診斷奧斯古症，雖然成年後不太影響生活，但每次運動完都會膝蓋痠軟個一兩天，經過醫師的結構治療，每次都有些許的進步，現在運動完除了正常的運動疲勞以外，隔天完全不會有不適感，結構治療的過程也沒有任何刺激的感覺，不像以前其他地方的整骨總是有快被折斷的恐懼感，醫師也相當親切，並時時關心狀況，對於呼吸跟腰痠背痛的改善也很有感。

🙋結構治療怎麼做？

結構治療在意的是身體結構上的張力和轉折，不是腰痛就治療腰，而是從橫軸、縱軸尋找張力來源，從源頭處理後再回頭把軀幹理順，會在足弓、手腕上花比較多時間處理，膝蓋和軀幹不會著墨太多。

🏃日常保健

1. 每個禮拜安排時間做兩側平衡的運動，例如散步、慢跑、游泳等，輕鬆的運動可以避免鎖住結構。
2. 每天的工作、活動都會在身上慢慢累積張力，可以透過縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡）釋放每天累積的肌肉張力。

*本文患者回饋及醫學影像經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：結構治療簡介

【案例分享】腰痠及大腿麻顯著改善

二十多歲男性，主訴腰緊繃痠痛，右側髖關節到大轉子發麻，從事園藝工作，工作常需背負較重的器械，多年前曾摔傷

🔍評估及處置

檢查發現主要雙肩緊繃張力大，右肩比較明顯，兩腳足弓排列不順，按壓有深層的痠痛點。

身體結構會因著工作、使用習慣、慣用手等因素形成平衡狀態，也保有一定程度的緩衝空間，可以用來代償結構異常造成的過大張力，如果緩衝空間用完，就會發生反覆發作的痠痛不適，必須把身體結構拆解還原，才能消除張力，重建緩衝空間。

⏳治療時間

114.1月，共二次，療程進行中。

🙌患者回饋

治療前：

腰部酸痛，尤其在早上起床要會特別酸痛，甚至連刷牙彎腰都會痛。久站的時候也會腰部酸痛。大腿右側的關節都會麻麻的。  治療中： 治療的手法比想像中的更加輕柔，不像整骨一樣會有ㄎㄧㄎㄧ扣扣的聲音，而且過程很舒服，很放鬆。

治療後：

非常有感，治療完，隔天早上起床的時候要完全不會酸痛，超神奇的！而且大腿右側關節麻麻的感覺變很少了。

總結：

第一次接觸結構治療，效果超乎我的預期，會再持續接受結構治療。 邱醫師治療非常細心，內科或是結構治療問診都很細心，也會耐心解釋各種問題，超級適合我這種不太會問問題的人。 邱醫師以及每一位櫃檯小姐都給人很溫暖的感覺，讓我每一次回診都變得非常開心，總覺得自己不是傷患回去找醫師訴苦，更像是回去找好朋友聊天的感覺，真的就像我貴診所的標語上「第一次看診就有信賴的感覺」，謝謝福山雲玖中醫所有人員！

🙋結構治療怎麼做？

結構治療在意的是身體結構上的張力和轉折，不是腰痛就治療腰，而是從橫軸、縱軸尋找張力來源，從源頭處理後再回頭把軀幹理順，過程中大部分時間都會花在手腳上，幾乎沒有碰到腰。

🏃日常保健

1. 每個禮拜安排時間做兩側平衡的運動，例如散步、慢跑、游泳等，輕鬆的運動可以避免鎖住結構。
2. 每天的工作、活動都會在身上慢慢累積張力，可以透過縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡）釋放每天累積的肌肉張力。

*本文患者回饋及醫學影像經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：結構治療簡介

【案例分享】長期腰痠顯著改善

三十多歲男性，腰痠痛反覆發作，挺腰時痠痛加重，曾跌倒腰部受傷造成腰椎壓迫，體格高壯，從事餐飲業

🔍評估及處置

檢查發現主要雙肩緊繃張力大，左肩比較明顯，兩腳足弓排列不順，按壓痠痛感。

身體結構會因著工作、使用習慣、慣用手等因素形成平衡狀態，也保有一定程度的緩衝空間，可以用來代償結構異常造成的過大張力，如果緩衝空間用完，就會發生反覆發作的痠痛不適，必須把身體結構拆解還原，才能消除張力，重建緩衝空間。

⏳治療時間

113.11月至114年1月，共四次。

🙌患者回饋

腰部不適，彎腰走路都會痛，看了很多醫生還是沒有用，一開始沒抱著希望會治療好，治療的過程不會感到不適或疼痛，治療個2到3次，症狀開始好轉，彎腰走路都會不會舒服了

🙋結構治療怎麼做？

結構治療在意的是身體結構上的張力和轉折，不是腰痛就治療腰，而是從橫軸、縱軸尋找張力來源，從源頭處理後再回頭把軀幹理順，過程中大部分時間都會花在手腳上，幾乎沒有碰到腰。

🏃日常保健

1. 每個禮拜安排時間做兩側平衡的運動，例如散步、慢跑、游泳等，輕鬆的運動可以避免鎖住結構。
2. 每天的工作、活動都會在身上慢慢累積張力，可以透過縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡）釋放每天累積的肌肉張力。

*本文患者回饋及醫學影像經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：結構治療簡介

【案例分享】揮鞭症候群--車禍後左肩左手臂麻脹

五十多歲女性，113年5月開車發生車禍，幾天後開始整隻左手麻，手感覺像分段一樣，先至骨科就診，MRI影像檢查發現頸椎有多處椎間盤突出，伴隨脊髓壓迫，導致感覺異常，骨科醫師強烈建議開刀，但患者擔心手術後遺症。6月底來診時左側肩頸、腋下、左臂感覺異常（麻、分段）及沉重感，頭轉到特定角度時症狀加重。工作需長時間手持和低頭使用手機。

🔍評估及處置

檢查發現主要問題是雙肩緊繃張力大，左肩比較明顯，綜合工作習慣判斷可能長時間手持和低頭使用手機，讓頸部處於緊繃無緩衝空間的狀態，車禍撞擊力道傷害到頸部，造成揮鞭症候群。

身體結構有本來的平衡狀態，如果遇到車禍之類強力的外力除了直接傷害到撞擊的部位，也會打亂身體的平衡，讓原有的問題加重，必須做結構治療還原身體結構。

⏳治療時間

113.6月底開始，每週一次，連續八次。以縱軸（雙腳）、橫軸（雙手）調整為主。

🙌患者回饋

感謝邱醫師
2024年5月發生車禍，造成左側前胸挫鈍傷及外傷性第三至第六頸椎椎間盤突出症，左手側邊常有麻脹感。經西醫診斷，建議進行三四、四五、五六頸椎椎間盤切除併骨融合手術治療。但由於擔心手術後的後遺症，選擇了結構性治療。在治療過程中，症狀減輕，左手麻脹感有改善，整體生活質量有了明顯提升。對於目前的療效感到滿意。手術應該是最後的選擇，在保守治療無法達到效果時再考慮手術治療這選擇。結構性治療作為替代方案，可以值得一試。

🙋結構治療怎麼做？

身體會依據使用習慣、工作類型、環境、慣用手等因素調整出自己的平衡，遇到車禍這樣強大的外力衝擊，會打亂原本的平衡，除了車禍直接傷到的地方，原本的痠痛不舒服也會變嚴重。

這個案例雖然是傷到頸部，在治療初期並沒有直接治療頸部，因為結構治療認為中軸都是被決定的，中軸的狀態是縱軸、橫軸交互作用的結果，調整中軸前必須先把縱軸、橫軸先還原才行。先前一位尾椎骨折的案例也是類似的情形（案例分享點這裡）。

🏃日常保健

1. 工作或運動需要持續抓握，容易造成手指緊繃、手臂屈肌過度緊繃拉歪身體結構。不要因為手指緊繃就折或拉手指發出聲響，久了會愈來愈緊繃，改做橫軸三式（詳細點這裡）可以有效緩解不適又不會有不良影響。
2. 長時間低頭會對頸部造成過大的壓力，除了傷害頸椎及周邊的肌肉，也會影響到胸椎、腰椎甚至骨盆的角度，要調整手機、螢幕的角度，避免長時間低頭，每隔一段時間要起來喝水、伸懶腰，活動一下。
3. 睡前安排一些時間做縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡），幫助釋放每天累積的肌力張力。

*本文患者回饋及醫學影像經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：結構治療簡介

結構治療簡介

結構治療有別於傳統傷科及推拿，不需用到頓挫、拔伸、扳轉等手法，而是透過輕柔的推晃、擺勢、造弧，讓錯位的肌肉、筋膜、骨頭順勢歸位，還原身體結構。

原理

身體以骨頭作為骨架，將肉臟、肌肉和其他組織掛在骨架上。隨著成長、工作、使用習慣等，身體會累積張力、產生轉折，骨架也會產生歪斜，一旦超過身體的代償能力，就會產生痠痛麻的現象。

結構治療以骨為依歸，在對的勢把骨頭的排列歸位，牽引附著在骨上的肌肉、肌腱、筋膜等軟組織順勢歸位，可以消除身體結構的張力和轉折，緩解痠痛麻等問題。

適合哪些問題？

頭頸部：顳顎關節痛、頸源性頭痛、頸部歪斜、高低肩、肩頸痠痛、習慣性落枕、神經壓迫相關症狀

手部：手肘手腕疼痛（網球肘、高爾夫球肘、媽媽手）、手指關節麻痛

胸部：胸悶、呼吸不順、脅肋痛

腰背骨盆：急慢性腰痠、骨盆歪斜、尾椎痛、坐骨神經痛

腳部：膝蓋痛、足踝扭傷、高足弓、扁平足、足底筋膜炎、步態不穩

其他：車禍後遺症、手術後創傷後疤痕、產後身體痠痛不適、餵奶抱小孩腰痠背痛、小孩生長痛、運動傷害、運動後恢復、改善運動表現等

注意事項

🙋進行結構治療前

1. 穿著輕薄寬鬆的棉質短袖上衣、及膝短褲最適合，長褲褲管要能捲到膝蓋，不要太緊繃，避免無袖上衣、裙子、太短的褲子或寬褲。
2. 手表、手環、戒指、耳環、項鍊等飾品先拿起來，口袋清空，皮帶、鞋子、襪子也要脫掉。
3. 不要空腹或吃太飽，趴著會不舒服，也會讓腹部卡住。
4. 手法會接觸到比較怕癢的部位，像是腋下、脅肋（身體側面的肋排）、臀部（薦椎、尾椎附近、臀肌等）。

🙋治療後要注意什麼呢？

1. 治療後身體結構仍會自行調整平衡一至三日，可能會出現全身痠痛感，或運動後的疲勞感，是正常現象不用擔心，如果痠痛明顯，建議熱水淋浴並原地踏步，可以加快結構平衡。
2. 為了讓身體結構順利調整平衡，治療後三天內不宜劇烈運動、搬重物，也不要伸展、按摩、拉筋、重訓，或是使用按摩球、滾筒或筋膜槍，足弓矯正鞋墊和強調足弓支撐的鞋子暫停使用，以鞋墊平整、不會太軟的鞋子為佳。
3. 觀察身體有什麼變化或感受。

結構治療療程如何安排？

身體當下狀況是一直以來累積的結果，不見得調整一次就能解決長期累積的問題，需要時間來讓身體結構系統還原，過程中每個人的感受也會不同。

🌒初期密集一點，每周一次，連續做3-4次，讓身體結構快點穩定。

🌓中期視情況拉長間隔，改成2-3周一次，這時身體結構已經相對穩定了。

🌔後期1-2個月一次，像是定期保養的概念；或是有不舒服再來找我也行。

結構治療為自費項目，請先至邱魏武醫師門診諮詢及評估

邱魏武醫師簡介及門診時間

結構治療案例分享

足弓問題

足弓是拱形有彈性的結構，能夠平均承受體重以及提供走路跑跳的緩衝，足弓太低是扁平足，太高就是高足弓。

🦶足弓發育階段及注意事項

兩歲以下嬰兒的足弓大多是扁平足的狀態，到了八到十歲自然會發展出足弓，在這之前如果沒有症狀，其實不需要特別治療。但如果有以下情況就需要找醫生進一步治療：

1. 僵硬性扁平足，足部骨骼發育發生問題，無論有無承重都沒有足弓。
2. 足底、腳踝或小腿常會疼痛，無法久站、久走或跑步。
3. 走路或蹲下時容易跌倒。
4. 走路內八。
5. 鞋底磨損內側比外側快。

🦶高足弓

有部分的人可能會形成高足弓，這樣足底筋膜會非常緊繃，張力過大容易發炎。足底筋膜緊繃會也連帶影響到腳踝、小腿甚至大腿，長久下來會影響走路和運動；另外高足弓的腳只有腳跟和前腳掌（趾蹠關節為主）在承受體重，所以這兩個地方容易長繭疼痛；高足弓（扁平足也是）的人兩腳足弓高度通常不會一樣，像是兩腳一直踩在高低不平的地面上，往上可能造成骨盆、脊椎、肩頸歪斜，影響整個身體的平衡。

🙋足弓墊的作用是什麼呢？

對高足弓的腳來說，前面提到承受重量的地方集中在前腳掌和足跟，有了足弓墊可以從足弓幫忙分擔支撐一些重量，前腳掌和足跟的壓力自然會減輕，疼痛長繭的情形也會改善。

扁平足則是利足弓墊來造出足弓，但過程中容易不舒服，對足弓形態的影響也因人而異。

從結構角度來看，足弓的拱形結構來本來就不適合承受由下往上力量，這會讓足弓處在相對不穩定的狀態，如果再加上走路跑步需要的彈性變化就有機會造成骨頭錯位，附在骨頭上的肌腱、肌肉也會跟著出槽（就是台語說的突去/thūk kīk），接著就有機會往上影響到腳踝、膝蓋、骨盆。

🙋足弓問題需不需要用足弓墊呢？

如果還沒接受過結構治療，可以依照原本的使用習慣來減緩不適，如果已經開始進行結構治療，身體會逐漸形成新的平衡，足弓墊這個輔助就可以退場啦。

有足弓問題請來診諮詢及評估

邱魏武醫師門診時間

什麼是結構治療？

落枕了怎麼辦？

相信不少人都有落枕的經驗，早上起床突然一陣劇痛，才發現脖子沒辦法轉動，只要轉到某個角度就緊繃疼痛。

🙋落枕的症狀

突然發作（通常是早上），脖子特定動作（左轉、右轉、低頭、抬頭）引發劇烈疼痛、肌肉緊繃、脖子卡住，需數日至一周以上才能自行緩解，嚴重者可能會持續更久。

🙋什麼人容易落枕

1. 長時間維持固定姿勢，例如長時間用電腦、低頭滑手機等
2. 工作或習慣造成左右失衡，像是滑手機、偏重單側出力的姿勢等
3. 精神壓力過大，會讓身體不自覺得用力、緊繃，長期下來會影響到身體
4. 運動不足或睡覺姿勢不良，例如枕頭高度不適合、習慣側某一邊睡

🙋為什麼會落枕

落枕是因為頸部肌肉把頸椎拉歪，讓頸椎的排列偏離原本的軸線導致。常見的原因是因為胸廓（脖子的地基）歪斜牽扯到連結胸廓和頸部的肌肉，最後把頸椎拉歪。意思是頸椎是受害者，真正要處理的是胸廓。

從結構治療的角度來看，胸廓的問題是來自橫軸（雙手）或縱軸（雙腳）的張力造成的，透過針灸或手法調整這兩個地方，把不正常的張力解除，最後有必要才調頸椎（歸位）。

總結來說，要放鬆緊繃疼痛的頸部肌肉，也要把歪斜的胸廓調整回去，這樣就能大幅緩解疼痛，也減少留下後遺症和復發的機會。

🙋落枕了該怎麼辦？

只要沒有腫脹發炎，建議溫敷或熱敷，然後做橫軸三式（詳情看這邊）放鬆，拉筋以不痛為原則（但不太建議），太嚴重的要快點就醫。

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受傷後該冰敷還熱敷？

急性受傷後進行PRICE是已經行之有年的治療準則，分別是：

保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），其中民眾最熟知的大概就是受傷後24-48小時內要冰敷，之後才是熱敷。

🙆現在這樣的觀念需要修正了

目前已有文獻指出，發炎反應是組織損傷的初步反應，有發炎才會進行後續的組織修復。換句話說，任何減少發炎反應的處理（冰敷、止痛消炎藥物、免疫抑制劑等）都會延緩組織修復及癒合。

🙆最新的傷後處置（2019年，British Journal of Sports Medicine）是PEACE & LOVE

急性期：

保護（Protection）：受傷後的3天內避免患部受力，以防止再度受傷。

抬高（Elevation）：將患部抬高高過心臟，可減少水腫。

避免消炎（Avoid anti-inflammatories）：適度的發炎反應有助於組織修復，除非腫脹疼痛難以忍受，才使用消炎藥物或冰敷（冰敷有消炎止痛的效果）。

加壓（Compression）：適度加壓可減少組織內出血及水腫。

衛教（Education）：了解損傷處理的正確觀念。

亞急性期：

負重（Load）：在不痛的前提下，給予受傷部位適當的負重，有助於肌肉、肌腱、韌帶的修復。

樂觀（Optimism）：保持正向樂觀的心情和態度對復原有正面影響。

血液循環（Vascularization）：適度的有氧活動有助於血液循環，可幫助組織修復。

運動（Exercise）：適度的運動可幫助重建活動力、肌力和本體感覺。

📍有些人可能會遇到受傷部位腫脹難消、消腫後仍持續疼痛或是活動不順的問題，那是因為結構歪斜造成額外的張力，限制了局部的流通，讓出血或是組織液難以吸收代謝，或是筋出槽影響到活動，這就要用針灸或結構治療的手法幫忙一下，消除不必要的張力，讓局部流通變好，才能好得更快。

同場加映：

什麼問題可以針灸？

結構治療常見適應症

兒童性早熟

🙋什麼是兒童性早熟？

台灣的小孩進入青春期（出現第二性徵）的年紀，女孩是8-13歲，男孩是9-14歲，換個角度來說，女孩滿8歲以前出現乳頭隆起、陰毛生長甚至初經來潮、男孩滿9歲以前出現睪丸變大、陰毛生長、變聲就是性早熟。

另一個可以觀察的是身高，一般兒童在3歲到青春期前的這段時間，一年可以長4-6公分，如果發現小孩一年長超過6公分以上，就要懷疑性早熟，要盡早到兒童內分泌科就醫。（認識兒童內分泌科醫生，全台診所與醫院整理推薦）

統計上發生性早熟比例女：男＝10：1。

女孩比較容易發生，不過大約九成屬於原因不明的中樞性性早熟，大多只會影響發育步調和最終身高。

男孩性早熟雖然比較少見，但卻有比較高的機會是腦部腫瘤造成，可能影響內分泌，甚至危及生命，因此發現男孩提早發育一定要盡早到兒童內分泌科就醫！

🙋提早開始長高有什麼不好？

提早進入開始發育長高，也會提早結束。來看下面的比喻。

小孩成長就像跑馬拉松，能夠用合理的配速慢慢跑、健康的跑，跑愈久愈好。

性早熟則是提早起跑，如果速度穩定就沒關係，一樣跑得完全程；少部分小孩則是一開始就全力衝刺，很快就會沒力停下來了。

🙋怎麼預防性早熟？

1. 避免體重過重和肥胖：研究顯示肥胖是性早熟的主要原因，要注意控制體重。
2. 不自行服用轉骨方：傳統轉骨方是針對早年注重勞動力和生育力的環境設計的，已經不適合現代的小孩，如需中藥調理，須找合格中醫師諮詢。
3. 減少接觸環境荷爾蒙：香氛類的化合物與生長荷爾蒙類似，容易提早引動小孩發育，需避免小孩接觸含有香氛的保養用品、清潔劑、熱感應紙等。

🙆養成健康的習慣

🍲飲食均衡，多吃原型食物，少吃加工品、油炸物，避免肥胖。只要吃得均衡，也不需額外再吃營養補充品。

🛌早睡早起，睡眠是身體成長和修復的時間，最晚十點要在床上躺平。

🏃規律適量的運動，一個星期5-7天，每次至少30分鐘，有流汗、有點喘的程度。可以促進新陳代謝和氣血循環，幫助排除身體不需要的廢物。

🚫🍬不吃甜食，甜食會抑制生長激素分泌，也對小孩有某種程度的興奮作用，會影響睡眠。

📌結語

小孩成長就像跑馬拉松，能夠用健康合理的配速跑愈久愈好，醫師就像是陪跑的配速員，如果跑太快會幫忙踩點煞車，跑太慢可以幫忙加點油推一把，中醫、西醫使用的方法不同，但都是為了讓小孩能健康的跑下去。

邱魏武中醫師門診表

【身體結構保養系列】該睡軟床還是硬床？

「我應該睡軟床還是硬床？」

這是痠痛的患者常會問到的問題之一，先說結論，硬一點的床比較好。為什麼呢？

當我們活動了一整天，身體累積許多壓力和張力，結構會有左右不平衡的變形，這時如果有一張很軟的床，躺上去可以好好的撐住我們的身體，一定會覺得很舒服很好睡，但是隔天起床會覺得原本痠痛不舒服的地方沒有比較好，還會覺得睡不飽。

這是因為軟床會適應身體的外型，像模子一樣固定住身體，問題是睡前正是身體變形最多的時候，這時如果在被軟床「卡」一個晚上，身體還是保持前一天的樣子，自然沒辦法好好放鬆。

如果睡在硬床上，剛躺上去會覺得很硬很不舒服，因為身體緊繃僵硬的地方會被頂到，這時我們會自然像煎魚一樣翻面，隨著多次翻身，僵硬的肌肉會慢慢攤平鬆開，經過一段時間適應（每個人情況不同，也許需要好幾天）之後，身體結構能夠完全攤開，才能真正完全放鬆休息，早上起床精神也會好很多。

如果試了幾天還是覺得緊繃不舒服，表示有些地方太卡，身體沒辦法自己調整回去，需要別人幫忙一把，這時就需要透過結構治療的手法把身體拆解、還原，才能根本解決問題！

延伸閱讀：什麼是結構治療？

【案例分享】車禍後膝蓋腫痛、步行困難

 五十多歲女性，112年9月車禍傷到左膝，來診時左膝瘀青腫脹無法彎曲，左腳踝腫脹，左肩活動疼痛。因工作重度使用手部，原本就有左肩部緊繃、手指關節腫痛的情況。

🔍評估及處置

最主要是右腳有明顯的張力，外力直接傷到膝蓋造成瘀青腫脹，骨盆、腳踝的旋向對不上會讓張力轉折在膝蓋，流通不順暢會影響到代謝和修復，要先把骨盆腳踝調好。此外，原本左肩緊繃的問題也在車禍後變得更嚴重。

身體結構有本來的平衡狀態，如果遇到車禍之類強力的外力除了直接傷害到撞擊的部位，也會打亂身體的平衡，讓原有的問題加重，因此必須做結構治療還原身體結構。

⏳治療時間

112.9月開始，配合工作排班時間，每個月1-2次。初期以車禍傷到的部位為主，大約今年初開始狀況穩定，開始加強工作搬重造成的橫軸問題。

🙌患者回饋

車禍受傷，部份結構位移，治療後慢慢恢復正常，以前工作毛病也一同改善許多。

🙋結構治療怎麼做？

身體會因應使用習慣、工作類型、環境、慣用手等因素調整出自己的平衡狀態，遇到車禍這樣強大的外力衝擊，會打亂原本的平衡，除了車禍直接傷到的地方，原本的痠痛不舒服也會變嚴重，如果拖久了會讓影響範圍更擴散出去，還是要及早治療才行。

🏃日常保健

1. 工作或運動需要大量抓握動作，容易造成手指緊繃、手臂屈肌過度緊繃拉歪身體結構，不要折或拉手指，久了會愈來愈緊繃，改做橫軸三式（詳細點這裡）可以有效緩解不適又不會有不良影響。
2. 睡前安排一些時間做縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡），幫助釋放每天累積的肌力張力。

*本文患者回饋經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：什麼是結構治療？

我的小孩有沒有比較矮？

現在的小孩大多營養充足（甚至是營養過剩），只要沒有特別的問題，都能健康長大。但是有些小孩會有身材矮小的狀況，那就需要特別注意了。

🙋怎麼知道小孩有身材矮小的問題？

小孩到底有沒有比較矮？還是其實是爸媽、長輩覺得矮？

從三個方面比較看看就知道

• 跟父母比，小孩的預期身高百分位和父母的身高百分位比起來有沒有明顯落後？
• 跟自己比，有沒有一年長高至少4公分？或是每學期量身高有沒有長2公分？如果沒有，就是長得太慢，要注意是否有生長遲滯的狀況。
• 跟同齡小孩比，小孩目前的身高百分位在哪？有沒有低於3%？有的話就是符合身材矮小的定義。

如果有上面提到的情況，通常會收到身高不足通知單，這時就需要積極一點尋求醫療協助了，不只是擔心身高，還要注意小孩可能有其他健康問題。

不知道要帶小孩看哪一科可以看看這裡：

認識兒童內分泌科醫生，全台診所與醫院整理推薦

*預期身高公式：

男生身高＝(爸爸身高+媽媽身高+13)/2 ±7.5
女生身高＝(爸爸身高+媽媽身高−13)/2 ±7.5

*完整0-18歲兒童身高生長曲線：點我下載（兒童內分泌科黃世綱醫師製表）

邱魏武中醫師門診表

【案例分享】頸源性頭痛、顳顎關節痛

四十多歲女性，主訴平時肩頸僵硬，左側比較不舒服，嚴重時會引發左側偏頭痛，左側的顳顎關節只要東西吃多一些就會不舒服，另外肩頸僵硬也會往下延伸造成左側腰痠。

🔍評估及處置

觸診發現張力集中在右邊肩膀，已經造成右肩明顯高於左肩，還有脊椎側彎的問題。

這位患者的問題主要在橫軸，來自右側的張力把橫軸拉歪，讓左半邊空間不夠才產生疼痛不適，因為問題已經存在很久，所以影響已經擴散出去，變成全身的問題，必須做全身的結構治療進行調整。

⏳治療時間

113.01-112.02，共4次。

🙌患者回饋

因為長期有肩頸僵硬痠痛、頭痛和睡眠品質不佳的問題。得知診所有邱魏武醫師的「結構治療」，想說試看看。目前經過三次治療，加上針灸和中藥調理，每次療程都有明顯的改善，身體也放鬆不少。邱醫師細心溫和、有耐心，邱醫師的「結構治療」，非常推薦給有需要的人。

（點圖可放大）

🙋什麼是頸源性頭痛？

可能因頸部肌肉僵硬緊繃而拉扯到頭部造成頭痛，或是因姿勢不良（低頭族、烏龜脖子、工作或運動使用單側居多）使得頸椎排列異常而產生神經症狀。

患者常會覺得是單側肩頸緊繃往上延伸造成單邊頭痛，另外，一部分的人可能會有顳顎關節問題，像是顳顎關節疼痛、慢性發炎、張口活動度受限、咀嚼肌疼痛等。

🙋結構治療怎麼做？

從結構治療的角度來看，身體中軸是被四肢張力決定的，像是顳顎關節、脊椎、骨盆的症狀是被害者，不是真正問題所在，而時間久了被害處也會反過來再拉歪其他地方，變成全身系統性的問題。

透過結構治療把全身關節鬆解、釋放張力，讓身體回復到原廠設定，才能完整的解決問題。

🏃日常保健

1. 避免過度偏重單邊的活動，或是另外做一些兩側均衡的運動來平衡，像是散步、慢跑、游泳等。
2. 睡前安排一些時間做縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡）

*本文患者回饋經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：什麼是結構治療？

小兒成長（轉骨）系列文章

有關小兒成長（轉骨）的文章會放在這，有需要幫忙長高的家長小孩可以看看，先有基本概念

小兒成長

中醫轉骨怎麼做？

我的小孩有沒有比較矮？

兒童性早熟

繼續努力

中醫轉骨怎麼做？

轉骨是台灣特有的生長理論，因為早年社會物資短缺，又需要勞力工作，小孩在成長期間往往營養不夠又過度消耗，容易有發育延遲或不如預期的現象。於是先民想出在孩童青春期這個階段，配合藥物、食療等方式來健脾開胃，幫助小孩順利轉大人。

到了現代，普遍營養充足，也不需像過去那樣勞動，要注意的反而是營養過剩、飲食不均衡、活動不足、過敏問題、性早熟等。背景環境不同，自然轉骨的做法就不會像過去一樣，需要依每個小孩的體質來客製化。

🙋中醫怎麼看小孩成長？

中醫的小孩成長發育與先天腎精和後天脾胃及其他臟腑有關。先天腎精指的是遺傳，也就是來自爸媽的本錢，決定了小孩的生長潛力；後天脾胃主要是消化吸收的能力，提供身體生長發育需要的營養，其他臟腑則是共同維持身體的運作，後天的部分決定了生長潛力能夠發揮到什麼程度，而先天後天全部加起來就是身體全部的能量本錢。

身體的能量平時會用在生長發育（營養送到需要的地方），生病的時候就用來抵抗病邪（免疫系統正常運作），需要有良好的氣血營衛循環才能把能量運送到全身，這就仰賴規律、適量的運動來促進心肺功能，幫助氣血營衛循環。

經過一整天的活動，累積了許多疲勞和需要修補的地方，需要透過充足良好的睡眠來養陰，讓身體好好修復和成長。

🙋中醫小兒成長（轉骨）分階段

學齡前到青春期前，這個階段建立健康的習慣來儲備足夠的能量，到青春期才有本錢衝刺身高。健康的習慣（詳情點這裡）有飲食均衡、早睡早起、規律適量運動、不吃甜食。如果有過敏、容易感冒、胃腸問題要先調理好體質，才能好好儲備長高的能量。

青春期前段，一般女生8-13歲、男生9-14歲進入青春期，這時以促進骨頭縱向生長為主，會採用健脾、活血的中藥，增加營養吸收、促進血液循環及代謝。

青春期後段，大約在女生初經來潮、男生變聲後，這階段才是傳統認知上的轉骨，會加入比較多的補腎藥，目的是加速骨骼礦物質的填充，為將來存骨本。

要注意青春期的兩個階段不能調換順序，因為太早填充骨骼礦物質（補腎）會導致生長板癒合，就沒辦法再長高了。

上面提到轉骨分階段是大原則，每個小孩的體質、環境條件都不一樣，這也是我們一直強調客製化轉骨的原因，針對每個小孩調整最適合的轉骨藥方，後續也會持續追蹤和調整，讓我們陪著小孩成長，長愈久愈好。

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小兒成長

我們的身體從出生直到青春期結束，都會持續生長發育，大家最在意的身高也是，但長高的速度不是一成不變，大致可以分為三個階段

嬰兒期（出生到三歲）這是我們一生長高最快的時期，小嬰兒出生的平均身長大約50公分，接下來第一年可以長25公分，第二年10公分，第三年7.5公分。

兒童期（三歲到青春期），一年可長5-6公分，低標是4公分。讓小孩在這個階段養成健康的習慣很重要，可以為進入青春期衝刺長高打好底子。

📍嬰兒期加上兒童期的身高可以稱為儲備身高，是青春期身高衝刺期的起跑點！

青春期（最後身高衝刺），這階段女生一年可長8-10公分，青春期後平均增加20公分，男生一年可長10-12公分，平均可長到28公分。

🙋青春期的身高是一路長到底嗎？

不是的，青春期長高的速度男孩、女孩不一樣，最重要的是時間點也不一樣。

♀女孩子比較早一點，一般在8-13開始出現第二性徵（乳頭隆起及長出陰毛），這時就是身高衝刺期，也就是長最快的時候。接下來大約2到2.5年會初經來潮，這時長高的速度會慢下來，也代表青春期將進入尾聲。

♂男孩子稍微晚一點，大概在9-14歲出現第二性徵（睪丸變大及陰囊變黑），長高的速度會慢慢變快，等到睪丸長軸超過2.5公分（大人中指第一指節的長度），就開始進入身高衝刺期，可以一路長到青春期結束，時間上會比女孩子長。

🙋怎麼知道小孩可以長多高？

身高是多基因遺傳，在最終身高總共佔了七成比重，另外三成則是後天努力決定，做得好的是加分，不好的就會扣分。

先來看看預期身高公式：

男孩身高＝(爸爸身高+媽媽身高+13)÷2 ±7.5

女孩身高＝(爸爸身高+媽媽身高-13)÷2 ±7.5

這是統計歸納出來的算式，太過學理的部分就先跳過，可以注意一下算式最後其實有很大的游移空間，可以當成我們後天努力可以幫忙的部分，有做到好的是加分，不好的就會扣分，加加減減最後就是成人時的身高了。

🙋怎麼樣可以加分？

答案是要養成健康的習慣，來看看下面這四點

🍲飲食均衡，蛋白質要夠，蛋白質是身體組成最基本也最需要的成分，另外要少吃加工品、油炸物，避免肥胖。

🛌早睡早起，睡眠是身體成長和修復的時間，尤其11點到半夜2點是生長激素分泌的高峰，在11點前要熟睡，也就是最晚十點要在床上躺平。

🏃規律適量的運動，一個星期5-7天，每次至少30分鐘，有流汗、有點喘的程度。縱向跳躍的運動最能刺激骨頭生長，像跳繩就是很適合的運動，如果不喜歡或是不會跳，跑步和各種球類運動都是很好的選擇。

🚫🍬不吃甜食，研究指出甜食會抑制生長激素分泌，晚餐喝一杯500CC全糖珍奶，生長激素直接被抑制到隔天；另外糖對小孩有某種程度的興奮作用，會影響睡眠，不利長高。

上面這些都能做到的話，對於健康和長高自然是加分的作用，反過來如果吃得不好，喜歡熬夜吃零食又不運動，那⋯⋯只會離健康和長高愈來愈遠。

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盂肱關節粘連性關節囊炎（五十肩）

五十肩又稱冷凍肩，正式名稱是盂肱關節的粘連性關節囊炎，會有漸進性肩部疼痛及僵硬，通常會在2年內自發性緩解，但也有少部分患者會拖延三到五年，甚至更久。

根據統計，五十肩終生流行率約2-5%，好發於40-60歲，女性較多見，左肩較常發生，約15%患者在5年內另一側肩膀會出現同樣問題，病情會在2年內緩解。

🙋既然會自己緩解，那是不是就不用理他呢？

🙅當然不是，因為五十肩會嚴重影響日常生活

五十肩症狀

1. 肩部活動或被碰撞、牽拉時，會有像撕裂一樣的劇痛
2. 活動度受限，梳頭、綁頭髮、穿脫衣服等日常動作皆無法做到
3. 半夜翻身壓到患側會痛醒，影響睡眠品質

病程（時間是概略區分，每個人狀況不同）

1. 疼痛期（3個月內）：肩部疼痛為主，肩關節活動度稍有受限
2. 結冰期（3-9個月）：肩部疼痛劇烈，活動度逐漸減少
3. 冷凍期（9-14個月）：疼痛逐漸減輕，活動才痛，關節活動度明顯減少
4. 解凍期（15-24個月）：疼痛減輕，活動度明顯改善

值得注意的是，雖然到了解凍期症狀會明顯緩解，但內視鏡觀察仍可看到關節內組織變化，實際上患者本人也會感覺左右手使用上的差異。

（能做到這三個動作表示肩關節及附屬的肌腱沒問題）

病因

1. 原發性，沒有明顯原因，可能與長期身體結構歪斜有關
2. 次發性，肩部或手臂外傷、骨折等所造成
3. 其他風險因子如糖尿病、甲狀腺疾病、中風、長期固定、自體免疫疾病等

中醫治療

中醫治療的方向是緩解疼痛、改善活動度、縮短病程和減少後遺症。

從結構角度來說，五十肩常是肩部長期張力過大，超過身體可以代償緩衝的程度，才開始有發炎疼痛的症狀，透過針灸或是結構治療手法，把過大的張力解除，自然能緩解疼痛和發炎。

從內科角度則常歸因於50歲後，肝腎精氣虧虛，氣血不足導致筋脈肌肉失養凝滯；或是風寒濕等邪氣客於血脈筋肉，血凝不暢造成脈絡拘急而疼痛，除了前面提到的針灸或結構治療外，配合客製化水藥，祛風除濕，疏筋活血止痛，加速恢復。

復健動作

手指沿著牆壁慢慢往上爬，肩膀跟著往上抬，抬到快痛起來的高度就好，正面和側面都要做

手拿水瓶做鐘擺運動，擺動的範圍以不痛為準，要主動出力而不是用慣性甩

延伸閱讀：

什麼問題可以針灸？

什麼是結構治療？

平常應該怎麼保養自己的身體結構？

結構治療常見適應症

常見造成身體結構失衡的因素有工作環境、習慣動作、慣用手等因素，當張力過大超出身體能代償的範圍，就容易有痠、痛、麻的問題，往往是單側較明顯，嚴重一點就會兩邊一起出問題；另外像是跌倒、車禍等外力撞擊也會一下打亂身體的平衡而影響結構。

總結來說，常見的結構治療適應症：

頭頸部：顳顎關節痛、頸源性頭痛、頸部歪斜、高低肩、肩頸痠痛、習慣性落枕、神經壓迫手麻

手部：手肘手腕疼痛（網球肘、高爾夫球肘、媽媽手）、手指關節發麻疼痛

胸部：胸悶、呼吸不順、脅肋痛

腰背骨盆：慢性腰痠、骨盆歪斜、尾椎痛、坐骨神經痛

腳部：膝蓋痛、足踝扭傷、高足弓、扁平足、足底筋膜炎、步態不穩

其他還有車禍後遺症、手術後創傷後疤痕、運動傷害都可以治療

同場加映：結構治療要做幾次？療程怎麼安排？

【案例分享】懷孕35週顏面神經麻痹（貝爾氏麻痹）

這次的案例是一位懷孕35週的準媽媽，在今年一月初顏面神經麻痹發病，經西醫診斷為貝爾氏麻痹，上網查資料得知中醫針灸對顏面神經麻痹效果很好，於是在發病的第三天就來找邱醫師針灸。

來診時除了臉部表情不對稱，還有聽覺敏感及耳鳴等症狀，考慮到預產期已近，同時也要讓寶寶在媽媽肚子裡待好待滿，邱醫師先以針灸為主，斟酌穴位和針數，避免過度刺激。也感謝媽媽對中醫的信任及配合，針灸過程都很放鬆不緊張。

幾次針灸後顏面神經麻痹的症狀就不再惡化，開始漸漸恢復，洗臉時眼睛不會進水，漱口也不會流出來，在一月底順利生產。生產後開始加上客製水藥治療，加強補氣血促進循環，幫助神經修復。經過一個半月治療，已經幾乎看不出曾經發病，只有表情比較誇張的時候稍微不對稱，接下來會再繼續針灸治療，讓表情更自然。

討論：

🙋孕婦能不能針灸？

可以，只要施針者掌握穴位、針數，也了解患者狀況，孕婦也可以針灸。

🙋中醫治療顏面神經麻痹怎麼做？

在第一到第二週的急性期及早介入可以縮短症狀惡化時間，提早進入反轉期；第三週開始加強刺激顏面神經及其支配的肌肉，加速後續恢復，減少留下後遺症的機會，配合客製水藥效果會更快更好；對多年前發病留下的後遺症，可以透過針灸改善臉部的僵硬不適。

延伸閱讀：面子問題：顏面神經麻痹

面子問題：顏面神經麻痹

顏面神經是什麼？

顏面神經是十二對腦神經的第七對，負責控制表情肌肉，讓人可以做出皺眉、閉眼、噘嘴等動作，也和舌頭味覺、唾液、眼淚有關。

顏面神經麻痹有什麼症狀？

最常見的顏面神經麻痹是貝爾氏麻痹（Bell's palsy），會出現半邊臉部肌肉無法控制，例如眼睛無法完全閉合、抬頭紋消失、嘴角歪斜、法令紋變不明顯、流口水等症狀，有些人甚至會有單側耳後疼痛、聽覺敏感、舌頭麻木、味覺異常的情形。 

這些症狀常會讓人誤以為是中風，但並不會有手腳無力的表現，可以簡單區分兩者。話雖如此，還是建議要儘速就醫，讓專業醫師診斷治療。

貝爾氏麻痹發病後進展很快，症狀在幾個小時到幾天內就會變得明顯，大約一週會達到高峰，接著進入反轉期，大部分的人會在三個月內痊癒，少部分病情嚴重的人會留下後遺症。

及早治療可以加快整個病程，也減少留下後遺症的機會。

顏面神經麻痹的原因

顏面神經麻痹的主因與病毒感染和神經發炎有關，好發於季節交替時、或是過度勞累、作息不正常、免疫力下降、感冒後也可能引發，有些第三孕期的孕婦也有機會出現症狀。

如何治療顏面神經麻痹？

治療方面，西醫師在急性期給予類固醇，若是與皰疹病毒有關會開立抗病毒藥物，另外也可加上維生素B群幫助神經修復。

中醫針灸對顏面神經麻痹的治療效果很好，在第一到第二週的急性期及早介入可以縮短症狀惡化時間，提早進入反轉期；第三週開始加強刺激顏面神經及其支配的肌肉，加速後續恢復，減少留下後遺症的機會，配合客製水藥效果會更快更好；對多年前發病留下的後遺症，可以透過針灸改善臉部的僵硬不適。

也有二度發病的患者，知道中醫效果很好，一發病就馬上來針灸加上中藥調理，很快就恢復到幾乎看不出來有過顏面神經麻痹。

罹病後除了配合醫師指示接受治療外，自己可以多做這些減少不適，也能幫助復原

1. 急性期後可以熱敷和輕輕按摩，幫助局部循環。
2. 多做吹口哨、嚼口香糖、擠眉弄眼等復健運動。
3. 晚上睡覺可以用嬰兒用透氣膠帶輕輕貼住眼皮，讓眼睛不會乾澀。
4. 別吃太硬的食物。
5. 注意臉部保暖，受寒會讓臉變得更僵硬。

有相關問題和疑問，請來診評估和諮詢。

邱魏武中醫師簡介及門診時間

案例分享

懷孕35週顏面神經麻痹