落枕了怎麼辦？

相信不少人都有落枕的經驗，早上起床突然一陣劇痛，才發現脖子沒辦法轉動，只要轉到某個角度就緊繃疼痛。

🙋落枕的症狀

突然發作（通常是早上），脖子特定動作（左轉、右轉、低頭、抬頭）引發劇烈疼痛、肌肉緊繃、脖子卡住，需數日至一周以上才能自行緩解，嚴重者可能會持續更久。

🙋什麼人容易落枕

1. 長時間維持固定姿勢，例如長時間用電腦、低頭滑手機等
2. 工作或習慣造成左右失衡，像是滑手機、偏重單側出力的姿勢等
3. 精神壓力過大，會讓身體不自覺得用力、緊繃，長期下來會影響到身體
4. 運動不足或睡覺姿勢不良，例如枕頭高度不適合、習慣側某一邊睡

🙋為什麼會落枕

落枕是因為頸部肌肉把頸椎拉歪，讓頸椎的排列偏離原本的軸線導致。常見的原因是因為胸廓（脖子的地基）歪斜牽扯到連結胸廓和頸部的肌肉，最後把頸椎拉歪。意思是頸椎是受害者，真正要處理的是胸廓。

從結構治療的角度來看，胸廓的問題是來自橫軸（雙手）或縱軸（雙腳）的張力造成的，透過針灸或手法調整這兩個地方，把不正常的張力解除，最後有必要才調頸椎（歸位）。

總結來說，要放鬆緊繃疼痛的頸部肌肉，也要把歪斜的胸廓調整回去，這樣就能大幅緩解疼痛，也減少留下後遺症和復發的機會。

🙋落枕了該怎麼辦？

只要沒有腫脹發炎，建議溫敷或熱敷，然後做橫軸三式（詳情看這邊）放鬆，拉筋以不痛為原則（但不太建議），太嚴重的要快點就醫。

邱魏武醫師門診時間

受傷後該冰敷還熱敷？

急性受傷後進行PRICE是已經行之有年的治療準則，分別是：

保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），其中民眾最熟知的大概就是受傷後24-48小時內要冰敷，之後才是熱敷。

🙆現在這樣的觀念需要修正了

目前已有文獻指出，發炎反應是組織損傷的初步反應，有發炎才會進行後續的組織修復。換句話說，任何減少發炎反應的處理（冰敷、止痛消炎藥物、免疫抑制劑等）都會延緩組織修復及癒合。

🙆最新的傷後處置（2019年，British Journal of Sports Medicine）是PEACE & LOVE

急性期：

保護（Protection）：受傷後的3天內避免患部受力，以防止再度受傷。

抬高（Elevation）：將患部抬高高過心臟，可減少水腫。

避免消炎（Avoid anti-inflammatories）：適度的發炎反應有助於組織修復，除非腫脹疼痛難以忍受，才使用消炎藥物或冰敷（冰敷有消炎止痛的效果）。

加壓（Compression）：適度加壓可減少組織內出血及水腫。

衛教（Education）：了解損傷處理的正確觀念。

亞急性期：

負重（Load）：在不痛的前提下，給予受傷部位適當的負重，有助於肌肉、肌腱、韌帶的修復。

樂觀（Optimism）：保持正向樂觀的心情和態度對復原有正面影響。

血液循環（Vascularization）：適度的有氧活動有助於血液循環，可幫助組織修復。

運動（Exercise）：適度的運動可幫助重建活動力、肌力和本體感覺。

📍有些人可能會遇到受傷部位腫脹難消、消腫後仍持續疼痛或是活動不順的問題，那是因為結構歪斜造成額外的張力，限制了局部的流通，讓出血或是組織液難以吸收代謝，或是筋出槽影響到活動，這就要用針灸或結構治療的手法幫忙一下，消除不必要的張力，讓局部流通變好，才能好得更快。

同場加映：

什麼問題可以針灸？

結構治療常見適應症

盂肱關節粘連性關節囊炎（五十肩）

五十肩又稱冷凍肩，正式名稱是盂肱關節的粘連性關節囊炎，會有漸進性肩部疼痛及僵硬，通常會在2年內自發性緩解，但也有少部分患者會拖延三到五年，甚至更久。

根據統計，五十肩終生流行率約2-5%，好發於40-60歲，女性較多見，左肩較常發生，約15%患者在5年內另一側肩膀會出現同樣問題，病情會在2年內緩解。

🙋既然會自己緩解，那是不是就不用理他呢？

🙅當然不是，因為五十肩會嚴重影響日常生活

五十肩症狀

1. 肩部活動或被碰撞、牽拉時，會有像撕裂一樣的劇痛
2. 活動度受限，梳頭、綁頭髮、穿脫衣服等日常動作皆無法做到
3. 半夜翻身壓到患側會痛醒，影響睡眠品質

病程（時間是概略區分，每個人狀況不同）

1. 疼痛期（3個月內）：肩部疼痛為主，肩關節活動度稍有受限
2. 結冰期（3-9個月）：肩部疼痛劇烈，活動度逐漸減少
3. 冷凍期（9-14個月）：疼痛逐漸減輕，活動才痛，關節活動度明顯減少
4. 解凍期（15-24個月）：疼痛減輕，活動度明顯改善

值得注意的是，雖然到了解凍期症狀會明顯緩解，但內視鏡觀察仍可看到關節內組織變化，實際上患者本人也會感覺左右手使用上的差異。

（能做到這三個動作表示肩關節及附屬的肌腱沒問題）

病因

1. 原發性，沒有明顯原因，可能與長期身體結構歪斜有關
2. 次發性，肩部或手臂外傷、骨折等所造成
3. 其他風險因子如糖尿病、甲狀腺疾病、中風、長期固定、自體免疫疾病等

中醫治療

中醫治療的方向是緩解疼痛、改善活動度、縮短病程和減少後遺症。

從結構角度來說，五十肩常是肩部長期張力過大，超過身體可以代償緩衝的程度，才開始有發炎疼痛的症狀，透過針灸或是結構治療手法，把過大的張力解除，自然能緩解疼痛和發炎。

從內科角度則常歸因於50歲後，肝腎精氣虧虛，氣血不足導致筋脈肌肉失養凝滯；或是風寒濕等邪氣客於血脈筋肉，血凝不暢造成脈絡拘急而疼痛，除了前面提到的針灸或結構治療外，配合客製化水藥，祛風除濕，疏筋活血止痛，加速恢復。

復健動作

手指沿著牆壁慢慢往上爬，肩膀跟著往上抬，抬到快痛起來的高度就好，正面和側面都要做

手拿水瓶做鐘擺運動，擺動的範圍以不痛為準，要主動出力而不是用慣性甩

延伸閱讀：

什麼問題可以針灸？

什麼是結構治療？

平常應該怎麼保養自己的身體結構？

面子問題：顏面神經麻痹

顏面神經是什麼？

顏面神經是十二對腦神經的第七對，負責控制表情肌肉，讓人可以做出皺眉、閉眼、噘嘴等動作，也和舌頭味覺、唾液、眼淚有關。

顏面神經麻痹有什麼症狀？

最常見的顏面神經麻痹是貝爾氏麻痹（Bell's palsy），會出現半邊臉部肌肉無法控制，例如眼睛無法完全閉合、抬頭紋消失、嘴角歪斜、法令紋變不明顯、流口水等症狀，有些人甚至會有單側耳後疼痛、聽覺敏感、舌頭麻木、味覺異常的情形。 

這些症狀常會讓人誤以為是中風，但並不會有手腳無力的表現，可以簡單區分兩者。話雖如此，還是建議要儘速就醫，讓專業醫師診斷治療。

貝爾氏麻痹發病後進展很快，症狀在幾個小時到幾天內就會變得明顯，大約一週會達到高峰，接著進入反轉期，大部分的人會在三個月內痊癒，少部分病情嚴重的人會留下後遺症。

及早治療可以加快整個病程，也減少留下後遺症的機會。

顏面神經麻痹的原因

顏面神經麻痹的主因與病毒感染和神經發炎有關，好發於季節交替時、或是過度勞累、作息不正常、免疫力下降、感冒後也可能引發，有些第三孕期的孕婦也有機會出現症狀。

如何治療顏面神經麻痹？

治療方面，西醫師在急性期給予類固醇，若是與皰疹病毒有關會開立抗病毒藥物，另外也可加上維生素B群幫助神經修復。

中醫針灸對顏面神經麻痹的治療效果很好，在第一到第二週的急性期及早介入可以縮短症狀惡化時間，提早進入反轉期；第三週開始加強刺激顏面神經及其支配的肌肉，加速後續恢復，減少留下後遺症的機會，配合客製水藥效果會更快更好；對多年前發病留下的後遺症，可以透過針灸改善臉部的僵硬不適。

也有二度發病的患者，知道中醫效果很好，一發病就馬上來針灸加上中藥調理，很快就恢復到幾乎看不出來有過顏面神經麻痹。

罹病後除了配合醫師指示接受治療外，自己可以多做這些減少不適，也能幫助復原

1. 急性期後可以熱敷和輕輕按摩，幫助局部循環。
2. 多做吹口哨、嚼口香糖、擠眉弄眼等復健運動。
3. 晚上睡覺可以用嬰兒用透氣膠帶輕輕貼住眼皮，讓眼睛不會乾澀。
4. 別吃太硬的食物。
5. 注意臉部保暖，受寒會讓臉變得更僵硬。

有相關問題和疑問，請來診評估和諮詢。

邱魏武中醫師簡介及門診時間

案例分享

懷孕35週顏面神經麻痹

針灸前中後應該注意什麼？

對於從來沒針灸過的的初心者來說，要跨出第一步嘗試針灸的確需要一點心理準備，前面有提過針灸可以做什麼？還有什麼問題可以針灸？再來要談談針灸前中後要注意什麼事？還有會發生什麼事？

針灸前

針灸前這幾件事稍微注意一下，以利治療的進行

1. 針灸的前一天要睡好，太累沒精神可能會影響治療效果，也可能會暈針
2. 不要空腹或吃太飽，更不要喝酒，這些都會增加暈針的可能性
3. 放鬆身體和心情，太緊張會全身緊繃，下針會比較痛，痛了又更緊張，真的很怕針可以考慮吃藥或結構治療等不用針的治療方式
4. 穿寬鬆衣物，方便針灸操作
5. 易出血、服用抗凝血藥物、心血管疾病、懷孕等患者務必告知醫師，評估是否適合針灸

針灸中

針灸的時候會發生什麼事？

1. 不論是坐、躺、趴的姿勢都建議保持放鬆不要隨意動作，除非是用到動氣療法的情況，總之要配合醫師指示
2. 下針的感覺稱為針感，一般會有痠、麻、脹、痛的針感，針刺破皮的時候多少會有一點痛，醫師會盡量避免，但如果碰到深層比較粗的血管（看不到實在沒辦法），或是局部太僵硬緊繃的情況，多少還是會痛，要馬上跟醫師反應；還有一種是碰到神經會有電到的感覺，一下就會過去
3. 如果覺得不舒服（頭暈、噁心想吐、冒冷汗、胸悶、心悸等）要立刻反應

針灸後

1. 拔針後有可能出血或瘀青，只要稍微加壓就可以止血，瘀青會自己慢慢消退；另外也有極少數的情況會血腫，一般在24小時內冰敷，24小時後熱敷，一段時間就會消退，護理師都會幫忙注意
2. 有時候拔完針還會有殘留的針感，這是正常的，感覺比較敏銳的人或太僵硬緊繃的人比較可能出現這樣的情況，一段時間就會消失，活動一下或是熱敷都有幫助
3. 肌肉痠痛常常是因為太過緊繃造成，除了針灸治療外，平時可以熱敷、泡澡，都能幫助緩解痠痛
4. 配合醫師安排的療程持續治療，鞏固療效

【案例分享】針灸治療-手腕小指扭傷

四十多歲女性因為摔車扭傷左手手腕來就診，出力握拳會引發前臂、手腕、小指、小魚際肌疼痛，無法出力，局部沒有明顯腫脹，呼吸時胸口有點悶。

因為摔車撞擊力道都不小，就算右手沒有直接受力還是會被影響到，於是先幫他把雙手（橫軸）的結構調好，再把肋骨理順，當下左手腕就幾乎不痛，也比較能出力，呼吸也不覺得悶了。最後衛教患者這幾天要盡量讓手休息，不需冰敷，殘留的一點疼痛等組織發炎消退就會改善，就讓他回家了。

過了一個禮拜，患者回診表示因為牽車、上班需要搬東西的關係，左手小指和手掌活動起來有怪怪痛痛的感覺，檢查覺得沒什麼大問題，於是在右手掌（健側）對應的位置輕輕扎一針，再請患者慢慢活動左手小指，不久怪怪痛痛的感覺就消失了，有種神奇的感覺！

這個案例是針灸動氣療法的應用，不直接扎針在患部（疼痛不舒服的地方，因為可能會太痛），而是利用針刺激遠處對應的穴位，再輕輕活動患部促進局部氣血循環，達到治療效果。

（示意圖，非實際治療穴位）

什麼問題可以針灸？

各種疼痛問題可以來試試針灸，像是頭痛、肩頸痠痛、落枕、腰背痛、網球肘、腕隧道症候群、扭傷、關節炎等等；還有神經系統問題，像是顏面神經麻痹等等，效果顯著而且比較沒有副作用。

門診最常見來針灸的有幾類人，像是長時間久坐用電腦的上班族，脖子不知不覺一直往前變成烏龜脖子，肩頸容易僵硬緊繃；鍵盤滑鼠用多了，手腕手肘緊繃發炎，腕隧道症候群、網球肘就容易找上門。

還有家庭主婦/主夫，做家事抱小孩讓手腕使用過度，容易媽媽手、手指發麻（腕隧道症候群）。

這類問題通常針灸一段時間，配合調整自己的姿勢，適度放鬆，都能有效緩解疼痛。

同場加映：

世界衛生組織（WHO）認可的針灸適應症總共64種（真的很多，以下只列出一部分）

1. 痛症：關節炎、風濕痛、頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、肩頸痛、落枕、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、手足麻木、腰背痛、坐骨神經痛、扭傷、退化性關節炎、運動傷害等。
2. 神經系統：顏面神經麻痹、腦性麻痹、中風後遺症、肌肉萎縮、神經功能障礙等。
3. 呼吸系統：氣喘、咽喉炎、氣管炎等。
4. 耳鼻喉疾患：耳鳴、神經性重聽、梅尼爾氏症、鼻炎、齒齦痛等。
5. 腸胃系統：胃痛、消化不良、食慾不振、打呃、便秘等。
6. 精神系統：失眠焦慮、精神官能症、神經衰弱等。
7. 皮膚：青春痘、過敏性皮膚炎、帶狀皰疹後疼痛、全身癢等。
8. 婦科：痛經、月經不調、更年期障礙等。

接下來看看針灸前後應該注意什麼？

針灸可以做什麼？

針灸可以用來止痛——是針灸最被廣泛利用的功能。

針灸是中醫治療疾病的方法之一，有許多流派，像是傳統12經絡取穴、經外奇穴、董氏奇穴、頭皮反應區取穴等，也有結合解剖學肌肉筋膜概念，例如激痛點刺激等等。

原理是利用在特定的位置扎針的方式來改變身體組織的狀態，像是透過調控神經系統活性、神經傳遞物等方式來止痛、抗發炎、調節內分泌，調節肌肉筋膜張力來放鬆身體等等，雖然其中還有作用機轉不明確的地方，但是針灸確實可以處理很多問題，最常用也最廣泛利用的就是止痛了。

舉個例子，上班族常久坐用電腦，一直固定相同的姿勢不動，加上緊張壓力一來就不自主聳肩、脖子往前伸，最後就會肩頸僵硬痠痛，嚴重一點可能還會引發頭痛。這時候就可以用針灸來放鬆緊繃的肌肉，調整肩頸前後左右的張力，達到緩解痠痛的效果。

你是不是正被疼痛、痠痛的問題困擾？

有相關需求及疑問請來診當面諮詢。

接下來看看什麼問題可以針灸？