足弓問題

足弓是拱形有彈性的結構，能夠平均承受體重以及提供走路跑跳的緩衝，足弓太低是扁平足，太高就是高足弓。

🦶足弓發育階段及注意事項

兩歲以下嬰兒的足弓大多是扁平足的狀態，到了八到十歲自然會發展出足弓，在這之前如果沒有症狀，其實不需要特別治療。但如果有以下情況就需要找醫生進一步治療：

1. 僵硬性扁平足，足部骨骼發育發生問題，無論有無承重都沒有足弓。
2. 足底、腳踝或小腿常會疼痛，無法久站、久走或跑步。
3. 走路或蹲下時容易跌倒。
4. 走路內八。
5. 鞋底磨損內側比外側快。

🦶高足弓

有部分的人可能會形成高足弓，這樣足底筋膜會非常緊繃，張力過大容易發炎。足底筋膜緊繃會也連帶影響到腳踝、小腿甚至大腿，長久下來會影響走路和運動；另外高足弓的腳只有腳跟和前腳掌（趾蹠關節為主）在承受體重，所以這兩個地方容易長繭疼痛；高足弓（扁平足也是）的人兩腳足弓高度通常不會一樣，像是兩腳一直踩在高低不平的地面上，往上可能造成骨盆、脊椎、肩頸歪斜，影響整個身體的平衡。

🙋足弓墊的作用是什麼呢？

對高足弓的腳來說，前面提到承受重量的地方集中在前腳掌和足跟，有了足弓墊可以從足弓幫忙分擔支撐一些重量，前腳掌和足跟的壓力自然會減輕，疼痛長繭的情形也會改善。

扁平足則是利足弓墊來造出足弓，但過程中容易不舒服，對足弓形態的影響也因人而異。

從結構角度來看，足弓的拱形結構來本來就不適合承受由下往上力量，這會讓足弓處在相對不穩定的狀態，如果再加上走路跑步需要的彈性變化就有機會造成骨頭錯位，附在骨頭上的肌腱、肌肉也會跟著出槽（就是台語說的突去/thūk kīk），接著就有機會往上影響到腳踝、膝蓋、骨盆。

🙋足弓問題需不需要用足弓墊呢？

如果還沒接受過結構治療，可以依照原本的使用習慣來減緩不適，如果已經開始進行結構治療，身體會逐漸形成新的平衡，足弓墊這個輔助就可以退場啦。

有足弓問題請來診諮詢及評估

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什麼是結構治療？

落枕了怎麼辦？

相信不少人都有落枕的經驗，早上起床突然一陣劇痛，才發現脖子沒辦法轉動，只要轉到某個角度就緊繃疼痛。

🙋落枕的症狀

突然發作（通常是早上），脖子特定動作（左轉、右轉、低頭、抬頭）引發劇烈疼痛、肌肉緊繃、脖子卡住，需數日至一周以上才能自行緩解，嚴重者可能會持續更久。

🙋什麼人容易落枕

1. 長時間維持固定姿勢，例如長時間用電腦、低頭滑手機等
2. 工作或習慣造成左右失衡，像是滑手機、偏重單側出力的姿勢等
3. 精神壓力過大，會讓身體不自覺得用力、緊繃，長期下來會影響到身體
4. 運動不足或睡覺姿勢不良，例如枕頭高度不適合、習慣側某一邊睡

🙋為什麼會落枕

落枕是因為頸部肌肉把頸椎拉歪，讓頸椎的排列偏離原本的軸線導致。常見的原因是因為胸廓（脖子的地基）歪斜牽扯到連結胸廓和頸部的肌肉，最後把頸椎拉歪。意思是頸椎是受害者，真正要處理的是胸廓。

從結構治療的角度來看，胸廓的問題是來自橫軸（雙手）或縱軸（雙腳）的張力造成的，透過針灸或手法調整這兩個地方，把不正常的張力解除，最後有必要才調頸椎（歸位）。

總結來說，要放鬆緊繃疼痛的頸部肌肉，也要把歪斜的胸廓調整回去，這樣就能大幅緩解疼痛，也減少留下後遺症和復發的機會。

🙋落枕了該怎麼辦？

只要沒有腫脹發炎，建議溫敷或熱敷，然後做橫軸三式（詳情看這邊）放鬆，拉筋以不痛為原則（但不太建議），太嚴重的要快點就醫。

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受傷後該冰敷還熱敷？

急性受傷後進行PRICE是已經行之有年的治療準則，分別是：

保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），其中民眾最熟知的大概就是受傷後24-48小時內要冰敷，之後才是熱敷。

🙆現在這樣的觀念需要修正了

目前已有文獻指出，發炎反應是組織損傷的初步反應，有發炎才會進行後續的組織修復。換句話說，任何減少發炎反應的處理（冰敷、止痛消炎藥物、免疫抑制劑等）都會延緩組織修復及癒合。

🙆最新的傷後處置（2019年，British Journal of Sports Medicine）是PEACE & LOVE

急性期：

保護（Protection）：受傷後的3天內避免患部受力，以防止再度受傷。

抬高（Elevation）：將患部抬高高過心臟，可減少水腫。

避免消炎（Avoid anti-inflammatories）：適度的發炎反應有助於組織修復，除非腫脹疼痛難以忍受，才使用消炎藥物或冰敷（冰敷有消炎止痛的效果）。

加壓（Compression）：適度加壓可減少組織內出血及水腫。

衛教（Education）：了解損傷處理的正確觀念。

亞急性期：

負重（Load）：在不痛的前提下，給予受傷部位適當的負重，有助於肌肉、肌腱、韌帶的修復。

樂觀（Optimism）：保持正向樂觀的心情和態度對復原有正面影響。

血液循環（Vascularization）：適度的有氧活動有助於血液循環，可幫助組織修復。

運動（Exercise）：適度的運動可幫助重建活動力、肌力和本體感覺。

📍有些人可能會遇到受傷部位腫脹難消、消腫後仍持續疼痛或是活動不順的問題，那是因為結構歪斜造成額外的張力，限制了局部的流通，讓出血或是組織液難以吸收代謝，或是筋出槽影響到活動，這就要用針灸或結構治療的手法幫忙一下，消除不必要的張力，讓局部流通變好，才能好得更快。

同場加映：

什麼問題可以針灸？

結構治療常見適應症

【身體結構保養系列】該睡軟床還是硬床？

「我應該睡軟床還是硬床？」

這是痠痛的患者常會問到的問題之一，先說結論，硬一點的床比較好。為什麼呢？

當我們活動了一整天，身體累積許多壓力和張力，結構會有左右不平衡的變形，這時如果有一張很軟的床，躺上去可以好好的撐住我們的身體，一定會覺得很舒服很好睡，但是隔天起床會覺得原本痠痛不舒服的地方沒有比較好，還會覺得睡不飽。

這是因為軟床會適應身體的外型，像模子一樣固定住身體，問題是睡前正是身體變形最多的時候，這時如果在被軟床「卡」一個晚上，身體還是保持前一天的樣子，自然沒辦法好好放鬆。

如果睡在硬床上，剛躺上去會覺得很硬很不舒服，因為身體緊繃僵硬的地方會被頂到，這時我們會自然像煎魚一樣翻面，隨著多次翻身，僵硬的肌肉會慢慢攤平鬆開，經過一段時間適應（每個人情況不同，也許需要好幾天）之後，身體結構能夠完全攤開，才能真正完全放鬆休息，早上起床精神也會好很多。

如果試了幾天還是覺得緊繃不舒服，表示有些地方太卡，身體沒辦法自己調整回去，需要別人幫忙一把，這時就需要透過結構治療的手法把身體拆解、還原，才能根本解決問題！

延伸閱讀：什麼是結構治療？

呼吸道過敏

南部入秋以來天氣一直不穩定，早晚溫差大、忽冷忽熱，空氣品質也不好，這段時間不管大人小孩，來診治療氣喘、鼻子過敏和感冒的人真的很多。

要注意的是正值成長期的小孩，這階段的孩子應該要好好吃好好睡，把能量用來長高長壯，如果一直過敏等於是把能量消耗在不必要的地方，另一方面要是過敏太嚴重影響睡眠品質，身體就沒辦法好好修復，一直處在虛耗的狀態，長期下來會讓身體變得更敏感，過敏的症狀也容易持續加重，變成惡性循環。

像這樣的情況就要快點就醫治療，打破惡性循環！中醫治療過敏除了緩解症狀還能兼顧調理體質，能減少發作次數，發作時的症狀也會減輕。如果是不太喜歡吃藥的小孩，三伏貼、三九貼也是很好的選擇，研究指出，學齡前兒童連續三年、每年敷貼三伏貼及三九貼，鼻過敏、氣喘改善率可達八成，年紀小的小孩體內還沒有累積太多廢物，甚至有機會根治。

那大人是不是就只能認命了？當然不是，只是長年累積下來身體狀況比較複雜，自然需要多一點時間來調整，而且也不能只靠吃藥，自己也要做點努力才行。

再來這段大人小孩都要注意喔！

看完醫生除了按時服藥，自己要早點睡、少吃炸物、冰涼飲料食物、甜食，常常更換被單、枕頭套，遠離已知的過敏原，溫差大隨時調整穿著，房間太冷就要開暖氣，一起幫忙讓身體往好的方向前進！

有任何問題歡迎來診諮詢邱魏武醫師門診表

同場加映：冬病冬治三九貼

【身體結構保養系列】平常應該怎麼保養自己的身體結構？

「醫生，我平常該怎麼保養身體結構？」

「要不要常拉筋？要怎麼拉筋？」

這些都是患者很常問到的問題，我把大原則寫在這邊。

首先要認識到，我們身體的狀況是一直以來運動、工作姿勢等等的累積，也包括生活作息，痠痛疼痛的問題除了某些明顯由外傷引起的情況外，大多是長期一點一滴累積在身上，直到某天身體無法代償才爆發出來。

因此我們可以做的是每天練功來消除當天累積的張力、壓力，要練的功是縱軸三式和橫軸三式，每天睡前花大約十分鐘就可以，也練習把注意力放回自己身上，感受身體的回饋。

這是結構治療大師林兩傳醫師設計的功法，我自己每天睡前都會練，同時感受身體情況，像是內觀那樣讓心情放鬆下來。

林兩傳醫師講解運動功法——縱軸三式、橫軸三式

平常可以注意一下站立、走路的時候腳尖會不會太朝外，盡量保持腳尖朝正前方。每天睡前花五到十分鐘練習腳尖朝前站，習慣之後走路也可以盡量保持同樣的角度。

拉筋原則上不特別建議做，如果真的要做的話，拉到開始有痠或緊的感覺就好，再多就可能拉到其他地方去，反而造成傷害。

再來可以看看什麼是結構治療？

【聊聊運動】跑步拿手機

📱手機是現代人隨身必備的東西，在家上網追劇要滑手機，出門導航聯絡更不能沒有手機。

十多年前第一支iPhone是135克，現在最新的iPhone 15 Pro Max更重達211克，這樣的重量短時間可能還好，拿著跑步除了對手腕、手肘的負擔增加，長期來說對身體結構的影響也不能小看。

慢跑是很好的運動，跑的時候身體有規律的收縮→放鬆→收縮→放鬆，可以慢慢把緊繃張力過大的部位鬆解開來，很推薦每週跑2-3天，一次大約10-30分。

如果跑步的時候拿著手機，因為怕手機掉都會抓比較緊，這樣拿手機的手就一直處在緊繃無法放鬆的狀態，再加上雙手擺動的弧度也會不同，容易左右失衡，反而會拉歪身體結構。

一邊散步一邊看手機也是類似的情況，邱醫師在慢跑的路上就常常看到民眾這樣，有些人甚至連頭也歪到手機那邊去了。老實說這樣有點失去運動的意義了。

🙋怎麼改善呢？

可以的話最好不要帶手機跑步（也許不容易做到），如果需要手機記錄跑步的各項數據可以改用隱形腰包固定在腰上（不要斜背），改用運動手表也是不錯的選擇。

原則就是運動時不要讓身體有額外的負擔，好好體驗運動當下身體的各種回饋💪。

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【衛教】胃食道逆流

🙋你有胃食道逆流的問題嗎？

現代人生活步調快速緊湊，還有各種壓力像是工作、家庭、追求完美等等，這些會讓交感神經一直處在興奮的狀態，也會抑制負責控制消化系統、睡眠節律、生殖系統的副交感神經，也就是會讓我們的消化、睡眠或是生理週期當機。

🙋哪些人容易有胃食道逆流/胃痛的問題？

✅吃飯速度超快的人

這類人也許十分鐘，甚至五分鐘就能解決一個便當，這樣往往只是隨便咬幾口，把食物咬小塊一點就吞下去了，但是胃裡面沒有牙齒，只能靠肌肉力量跟胃酸、消化液來處理食物。本來該用牙齒好好咀嚼的食物，只用三秒就吞下去，到了胃要花更多力氣和時間來處理，對胃的負擔很大，久了就會出問題。

✅吃飯滑手機看電視的人

注意力都放在看東西，可能也是沒咬幾口就吞下去，最後就會像上面講的一樣。

還有一種類型是一餐吃很久，飯菜早就涼了還沒吃完，前幾口吃下去的東西消化到一半，可能過了半小時一小時才又吃個幾口，除了拖到消化的進度，反反覆覆也會讓胃沒辦法適應。

✅吃飯時間不固定的人

消化系統有固定的節律，時間到了就會準備好隨時可以消化下一餐，當我們開始吃東西，胃腸就會正式開始運作。如果沒辦法準時吃飯，胃酸還是會慢慢分泌，如果一直沒有食物進來的話，胃酸會開始損傷胃黏膜，等到超過自我修復的極限就會有胃酸胃痛的問題。

實際上胃食道逆流的機制很複雜，前面只是簡單解釋一下，如果能夠避免這些情況，胃食道逆流的問題會慢慢改善，情況比較嚴重的還是要找醫生處理喔。