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2024年4月17日 星期三

我的小孩有沒有比較矮?

現在的小孩大多營養充足(甚至是營養過剩),只要沒有特別的問題,都能健康長大。但是有些小孩會有身材矮小的狀況,那就需要特別注意了。

🙋怎麼知道小孩有身材矮小的問題?

小孩到底有沒有比較矮?還是其實是爸媽、長輩覺得矮?

從三個方面比較看看就知道

  • 跟父母比,小孩的預期身高百分位和父母的身高百分位比起來有沒有明顯落後?
  • 跟自己比,有沒有一年長高至少4公分?或是每學期量身高有沒有長2公分?如果沒有,就是長得太慢,要注意是否有生長遲滯的狀況。
  • 跟同齡小孩比,小孩目前的身高百分位在哪?有沒有低於3%?有的話就是符合身材矮小的定義。


如果有上面提到的情況,通常會收到身高不足通知單,這時就需要積極一點尋求醫療協助了,不只是擔心身高,還要注意小孩可能有其他健康問題。

不知道要帶小孩看哪一科可以看看這裡:

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*預期身高公式:

男生身高=(爸爸身高+媽媽身高+13)/2 ±7.5
女生身高=(爸爸身高+媽媽身高−13)/2 ±7.5

*完整0-18歲兒童身高生長曲線:點我下載(兒童內分泌科黃世綱醫師製表)


邱魏武中醫師門診表

2024年3月30日 星期六

中醫轉骨怎麼做?

轉骨是台灣特有的生長理論,因為早年社會物資短缺,又需要勞力工作,小孩在成長期間往往營養不夠又過度消耗,容易有發育延遲或不如預期的現象。於是先民想出在孩童青春期這個階段,配合藥物、食療等方式來健脾開胃,幫助小孩順利轉大人。

到了現代,普遍營養充足,也不需像過去那樣勞動,要注意的反而是營養過剩、飲食不均衡、活動不足、過敏問題、性早熟等。背景環境不同,自然轉骨的做法就不會像過去一樣,需要依每個小孩的體質來客製化。


🙋中醫怎麼看小孩成長?

中醫的小孩成長發育與先天腎精後天脾胃及其他臟腑有關。先天腎精指的是遺傳,也就是來自爸媽的本錢,決定了小孩的生長潛力;後天脾胃主要是消化吸收的能力,提供身體生長發育需要的營養,其他臟腑則是共同維持身體的運作,後天的部分決定了生長潛力能夠發揮到什麼程度,而先天後天全部加起來就是身體全部的能量本錢。

身體的能量平時會用在生長發育(營養送到需要的地方),生病的時候就用來抵抗病邪(免疫系統正常運作),需要有良好的氣血營衛循環才能把能量運送到全身,這就仰賴規律、適量的運動來促進心肺功能,幫助氣血營衛循環。

經過一整天的活動,累積了許多疲勞和需要修補的地方,需要透過充足良好的睡眠養陰,讓身體好好修復和成長。


🙋中醫小兒成長(轉骨)分階段

學齡前到青春期前,這個階段建立健康的習慣來儲備足夠的能量,到青春期才有本錢衝刺身高。健康的習慣(詳情點這裡)有飲食均衡、早睡早起、規律適量運動、不吃甜食。如果有過敏、容易感冒、胃腸問題要先調理好體質,才能好好儲備長高的能量。

青春期前段,一般女生8-13歲、男生9-14歲進入青春期,這時以促進骨頭縱向生長為主,會採用健脾、活血的中藥,增加營養吸收、促進血液循環及代謝。

青春期後段,大約在女生初經來潮、男生變聲後,這階段才是傳統認知上的轉骨,會加入比較多的補腎藥,目的是加速骨骼礦物質的填充,為將來存骨本。

要注意青春期的兩個階段不能調換順序,因為太早填充骨骼礦物質(補腎)會導致生長板癒合,就沒辦法再長高了。

上面提到轉骨分階段是大原則,每個小孩的體質、環境條件都不一樣,這也是我們一直強調客製化轉骨的原因,針對每個小孩調整最適合的轉骨藥方,後續也會持續追蹤和調整,讓我們陪著小孩成長,長愈久愈好。




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2024年3月28日 星期四

小兒成長

我們的身體從出生直到青春期結束,都會持續生長發育,大家最在意的身高也是,但長高的速度不是一成不變,大致可以分為三個階段

嬰兒期(出生到三歲)這是我們一生長高最快的時期,小嬰兒出生的平均身長大約50公分,接下來第一年可以長25公分,第二年10公分,第三年7.5公分。

兒童期(三歲到青春期),一年可長5-6公分,低標是4公分。讓小孩在這個階段養成健康的習慣很重要,可以為進入青春期衝刺長高打好底子。

📍嬰兒期加上兒童期的身高可以稱為儲備身高,是青春期身高衝刺期的起跑點!

青春期(最後身高衝刺),這階段女生一年可長8-10公分,青春期後平均增加20公分,男生一年可長10-12公分,平均可長到28公分。

🙋青春期的身高是一路長到底嗎?

不是的,青春期長高的速度男孩、女孩不一樣,最重要的是時間點也不一樣。

女孩子比較早一點,一般在8-13開始出現第二性徵(乳頭隆起及長出陰毛),這時就是身高衝刺期,也就是長最快的時候。接下來大約2到2.5年會初經來潮,這時長高的速度會慢下來,也代表青春期將進入尾聲。

♂男孩子稍微晚一點,大概在9-14歲出現第二性徵(睪丸變大及陰囊變黑),長高的速度會慢慢變快,等到睪丸長軸超過2.5公分(大人中指第一指節的長度),就開始進入身高衝刺期,可以一路長到青春期結束,時間上會比女孩子長。


🙋怎麼知道小孩可以長多高?

身高是多基因遺傳,在最終身高總共佔了七成比重,另外三成則是後天努力決定,做得好的是加分,不好的就會扣分。

先來看看預期身高公式:

男孩身高=(爸爸身高+媽媽身高+13)÷2 ±7.5

女孩身高=(爸爸身高+媽媽身高-13)÷2 ±7.5

這是統計歸納出來的算式,太過學理的部分就先跳過,可以注意一下算式最後其實有很大的游移空間,可以當成我們後天努力可以幫忙的部分,有做到好的是加分,不好的就會扣分,加加減減最後就是成人時的身高了。


🙋怎麼樣可以加分?

答案是要養成健康的習慣,來看看下面這四點

🍲飲食均衡,蛋白質要夠,蛋白質是身體組成最基本也最需要的成分,另外要少吃加工品、油炸物,避免肥胖。

🛌早睡早起,睡眠是身體成長和修復的時間,尤其11點到半夜2點是生長激素分泌的高峰,在11點前要熟睡,也就是最晚十點要在床上躺平。

🏃規律適量的運動,一個星期5-7天,每次至少30分鐘,有流汗、有點喘的程度。縱向跳躍的運動最能刺激骨頭生長,像跳繩就是很適合的運動,如果不喜歡或是不會跳,跑步和各種球類運動都是很好的選擇。

🚫🍬不吃甜食,研究指出甜食會抑制生長激素分泌,晚餐喝一杯500CC全糖珍奶,生長激素直接被抑制到隔天;另外糖對小孩有某種程度的興奮作用,會影響睡眠,不利長高。

上面這些都能做到的話,對於健康和長高自然是加分的作用,反過來如果吃得不好,喜歡熬夜吃零食又不運動,那⋯⋯只會離健康和長高愈來愈遠。



2023年9月18日 星期一

【育兒二三事】小兒手肘疼痛(小兒牽拉肘)

昨天晚上(9/17)睡覺前,趕著兩隻半獸人刷牙上廁所準備睡覺,一個閃身4歲的老大從尿布台(大約100公分高)跳下來再往前衝了幾步,突然倒在地上抱著左手肘大哭,本來以為是跌倒撞到沒那麼嚴重,結果卻愈哭愈大聲,左手肘彎著不敢伸直,只是一直喊痛!

老爸看情況不單純,馬上坐到小孩面前抓起兩隻手摸了摸,發現左手肘外側有點突起,手肘屈伸時有骨碌骨碌的觸感而且小孩痛得更厲害,難道這是傳聞中的小兒牽拉肘(橈骨頭半脫位)?雖然心中有疑問不確定他剛剛有沒有拉到手,但這表現實在太像牽拉肘了。

於是趕快用復位手法把他「喬」回去,一手按住橈骨頭(在手肘背面凹陷的地方),一手輕輕「含」住小孩手腕,一邊旋轉手臂一邊把手肘彎曲伸直,這時感覺橈骨頭有輕輕的啵一聲(其實是骨頭歸位的震動感),然後小孩的哭聲就停了!(老實說老爸超緊張的)

喬完小孩說還是有點痛,所以再用結構治療的手法幫他把兩手都調一下,牽引搖晃的過程中他開始笑,還說我幫他搖來搖去很好玩(這表示他都不會痛了吧)。

最後好好跟兒子解釋剛剛發生什麼事,我替他做了什麼,然後抱抱準備睡覺,他一直說阿爸好厲害,讓我收獲了一波帥度哈哈😂。


再來談點正經的~

🙋什麼是小兒橈骨頭半脫位?

俗稱小兒牽拉肘,好發於五歲以下的幼兒,成因就如他的名稱——是牽拉造成的,因為這個年紀的小孩骨骼韌帶還沒發育完全,結構相對脆弱,如果被大人牽著手猛力拉起來,像是過馬路有來車、玩遊戲拉著手飛高高,就有機會發生!看看下面圖會更容易了解~

👶症狀表現

小孩會喊手肘痛或手腕痛,不敢屈伸手肘也不敢旋轉前臂,沒辦法出力拿東西,如果又是發生在被大人牽拉後,就很有可能是小兒牽拉肘,要快點就醫進行復位。大部分的情況只要復位及照護得當,不會留下後遺症。等小孩長大骨骼、韌帶發育成熟就不容易再發生了。

*有任何需求或疑問,請來診當面評估及諮詢。

2022年11月21日 星期一

小孩皮膚過敏經驗

家裡二寶是比較敏感的小孩,一歲前常常紅屁股,跟家裡的貓玩只要被輕輕抓一下(毛孩都有剪指甲)就腫好幾條爪痕,同樣被蚊子叮,旁邊大寶只有小小的紅點,二寶卻可以腫到一元硬幣大小,因此對於副食品的嘗試比較保守,也就一直沒有讓二寶吃蛋。

一歲生日那天,可能是慶生太高興,氣氛太美好,居然讓他吃了半顆蒸蛋,忘記第一次嘗試新的食物只能一兩口慢慢來。半小時後二寶嘴唇開始紅腫,胸口跟屁屁發出紅疹,接著變成整片紅紅熱熱,眼睛耳朵還有整個臉腫到大一號,小孩也因為不舒服開始哭鬧,邱醫師心想要是接下來開始呼吸變急變喘就要送急診了!

一邊安撫小孩,總不能只是一邊乾著急,身為中醫爸爸必須做點什麼才行!蕁麻疹這類的皮膚過敏問題,在中醫屬「風疹」,特性是像風一樣來得又急又快,觀察小孩的表現應是「風熱客表」,也就是在皮膚層有急性熱性症狀,需要用「清熱消風」的方式治療,還好家裡備有這類的中藥,趕快用熱水調好餵二寶喝下,不久就不再哭鬧,大概十五分鐘開始明顯消腫退紅,很快就幾乎不再發熱,臉也恢復到原來的大小,小孩經過這一番折騰也累得一下就睡著,能睡就表示他真的比較舒服了。

重點整理:

  1. 新生兒嘗試副食品要少量、多樣化,更多細節可以看看小兒科醫師怎麼說
  2. 小孩過敏若出現呼吸急促、喘等表現要盡速送醫
過敏與環境、體質都很有關係,有相關問題一定要找專業醫師協助喔!

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