【案例分享】揮鞭症候群--車禍後左肩左手臂麻脹

五十多歲女性，113年5月開車發生車禍，幾天後開始整隻左手麻，手感覺像分段一樣，先至骨科就診，MRI影像檢查發現頸椎有多處椎間盤突出，伴隨脊髓壓迫，導致感覺異常，骨科醫師強烈建議開刀，但患者擔心手術後遺症。6月底來診時左側肩頸、腋下、左臂感覺異常（麻、分段）及沉重感，頭轉到特定角度時症狀加重。工作需長時間手持和低頭使用手機。

🔍評估及處置

檢查發現主要問題是雙肩緊繃張力大，左肩比較明顯，綜合工作習慣判斷可能長時間手持和低頭使用手機，讓頸部處於緊繃無緩衝空間的狀態，車禍撞擊力道傷害到頸部，造成揮鞭症候群。

身體結構有本來的平衡狀態，如果遇到車禍之類強力的外力除了直接傷害到撞擊的部位，也會打亂身體的平衡，讓原有的問題加重，必須做結構治療還原身體結構。

⏳治療時間

113.6月底開始，每週一次，連續八次。以縱軸（雙腳）、橫軸（雙手）調整為主。

🙌患者回饋

感謝邱醫師
2024年5月發生車禍，造成左側前胸挫鈍傷及外傷性第三至第六頸椎椎間盤突出症，左手側邊常有麻脹感。經西醫診斷，建議進行三四、四五、五六頸椎椎間盤切除併骨融合手術治療。但由於擔心手術後的後遺症，選擇了結構性治療。在治療過程中，症狀減輕，左手麻脹感有改善，整體生活質量有了明顯提升。對於目前的療效感到滿意。手術應該是最後的選擇，在保守治療無法達到效果時再考慮手術治療這選擇。結構性治療作為替代方案，可以值得一試。

🙋結構治療怎麼做？

身體會依據使用習慣、工作類型、環境、慣用手等因素調整出自己的平衡，遇到車禍這樣強大的外力衝擊，會打亂原本的平衡，除了車禍直接傷到的地方，原本的痠痛不舒服也會變嚴重。

這個案例雖然是傷到頸部，在治療初期並沒有直接治療頸部，因為結構治療認為中軸都是被決定的，中軸的狀態是縱軸、橫軸交互作用的結果，調整中軸前必須先把縱軸、橫軸先還原才行。先前一位尾椎骨折的案例也是類似的情形（案例分享點這裡）。

🏃日常保健

1. 工作或運動需要持續抓握，容易造成手指緊繃、手臂屈肌過度緊繃拉歪身體結構。不要因為手指緊繃就折或拉手指發出聲響，久了會愈來愈緊繃，改做橫軸三式（詳細點這裡）可以有效緩解不適又不會有不良影響。
2. 長時間低頭會對頸部造成過大的壓力，除了傷害頸椎及周邊的肌肉，也會影響到胸椎、腰椎甚至骨盆的角度，要調整手機、螢幕的角度，避免長時間低頭，每隔一段時間要起來喝水、伸懶腰，活動一下。
3. 睡前安排一些時間做縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡），幫助釋放每天累積的肌力張力。

*本文患者回饋及醫學影像經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：結構治療簡介

結構治療簡介

結構治療有別於傳統傷科及推拿，不需用到頓挫、拔伸、扳轉等手法，而是透過輕柔的推晃、擺勢、造弧，讓錯位的肌肉、筋膜、骨頭順勢歸位，還原身體結構。

原理

身體以骨頭作為骨架，將肉臟、肌肉和其他組織掛在骨架上。隨著成長、工作、使用習慣等，身體會累積張力、產生轉折，骨架也會產生歪斜，一旦超過身體的代償能力，就會產生痠痛麻的現象。

結構治療以骨為依歸，在對的勢把骨頭的排列歸位，牽引附著在骨上的肌肉、肌腱、筋膜等軟組織順勢歸位，可以消除身體結構的張力和轉折，緩解痠痛麻等問題。

適合哪些問題？

頭頸部：顳顎關節痛、頸源性頭痛、頸部歪斜、高低肩、肩頸痠痛、習慣性落枕、神經壓迫相關症狀

手部：手肘手腕疼痛（網球肘、高爾夫球肘、媽媽手）、手指關節麻痛

胸部：胸悶、呼吸不順、脅肋痛

腰背骨盆：急慢性腰痠、骨盆歪斜、尾椎痛、坐骨神經痛

腳部：膝蓋痛、足踝扭傷、高足弓、扁平足、足底筋膜炎、步態不穩

其他：車禍後遺症、手術後創傷後疤痕、產後身體痠痛不適、餵奶抱小孩腰痠背痛、小孩生長痛、運動傷害、運動後恢復、改善運動表現等

注意事項

🙋進行結構治療前

1. 穿著輕薄寬鬆的棉質短袖上衣、及膝短褲最適合，長褲褲管要能捲到膝蓋，不要太緊繃，避免無袖上衣、裙子、太短的褲子或寬褲。
2. 手表、手環、戒指、耳環、項鍊等飾品先拿起來，口袋清空，皮帶、鞋子、襪子也要脫掉。
3. 不要空腹或吃太飽，趴著會不舒服，也會讓腹部卡住。
4. 手法會接觸到比較怕癢的部位，像是腋下、脅肋（身體側面的肋排）、臀部（薦椎、尾椎附近、臀肌等）。

🙋治療後要注意什麼呢？

1. 治療後身體結構仍會自行調整平衡一至三日，可能會出現全身痠痛感，或運動後的疲勞感，是正常現象不用擔心，如果痠痛明顯，建議熱水淋浴並原地踏步，可以加快結構平衡。
2. 為了讓身體結構順利調整平衡，治療後三天內不宜劇烈運動、搬重物，也不要伸展、按摩、拉筋、重訓，或是使用按摩球、滾筒或筋膜槍，足弓矯正鞋墊和強調足弓支撐的鞋子暫停使用，以鞋墊平整、不會太軟的鞋子為佳。
3. 觀察身體有什麼變化或感受。

結構治療療程如何安排？

身體當下狀況是一直以來累積的結果，不見得調整一次就能解決長期累積的問題，需要時間來讓身體結構系統還原，過程中每個人的感受也會不同。

🌒初期密集一點，每周一次，連續做3-4次，讓身體結構快點穩定。

🌓中期視情況拉長間隔，改成2-3周一次，這時身體結構已經相對穩定了。

🌔後期1-2個月一次，像是定期保養的概念；或是有不舒服再來找我也行。

結構治療為自費項目，請先至邱魏武醫師門診諮詢及評估

邱魏武醫師簡介及門診時間

結構治療案例分享

足弓問題

足弓是拱形有彈性的結構，能夠平均承受體重以及提供走路跑跳的緩衝，足弓太低是扁平足，太高就是高足弓。

🦶足弓發育階段及注意事項

兩歲以下嬰兒的足弓大多是扁平足的狀態，到了八到十歲自然會發展出足弓，在這之前如果沒有症狀，其實不需要特別治療。但如果有以下情況就需要找醫生進一步治療：

1. 僵硬性扁平足，足部骨骼發育發生問題，無論有無承重都沒有足弓。
2. 足底、腳踝或小腿常會疼痛，無法久站、久走或跑步。
3. 走路或蹲下時容易跌倒。
4. 走路內八。
5. 鞋底磨損內側比外側快。

🦶高足弓

有部分的人可能會形成高足弓，這樣足底筋膜會非常緊繃，張力過大容易發炎。足底筋膜緊繃會也連帶影響到腳踝、小腿甚至大腿，長久下來會影響走路和運動；另外高足弓的腳只有腳跟和前腳掌（趾蹠關節為主）在承受體重，所以這兩個地方容易長繭疼痛；高足弓（扁平足也是）的人兩腳足弓高度通常不會一樣，像是兩腳一直踩在高低不平的地面上，往上可能造成骨盆、脊椎、肩頸歪斜，影響整個身體的平衡。

🙋足弓墊的作用是什麼呢？

對高足弓的腳來說，前面提到承受重量的地方集中在前腳掌和足跟，有了足弓墊可以從足弓幫忙分擔支撐一些重量，前腳掌和足跟的壓力自然會減輕，疼痛長繭的情形也會改善。

扁平足則是利足弓墊來造出足弓，但過程中容易不舒服，對足弓形態的影響也因人而異。

從結構角度來看，足弓的拱形結構來本來就不適合承受由下往上力量，這會讓足弓處在相對不穩定的狀態，如果再加上走路跑步需要的彈性變化就有機會造成骨頭錯位，附在骨頭上的肌腱、肌肉也會跟著出槽（就是台語說的突去/thūk kīk），接著就有機會往上影響到腳踝、膝蓋、骨盆。

🙋足弓問題需不需要用足弓墊呢？

如果還沒接受過結構治療，可以依照原本的使用習慣來減緩不適，如果已經開始進行結構治療，身體會逐漸形成新的平衡，足弓墊這個輔助就可以退場啦。

有足弓問題請來診諮詢及評估

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什麼是結構治療？

落枕了怎麼辦？

相信不少人都有落枕的經驗，早上起床突然一陣劇痛，才發現脖子沒辦法轉動，只要轉到某個角度就緊繃疼痛。

🙋落枕的症狀

突然發作（通常是早上），脖子特定動作（左轉、右轉、低頭、抬頭）引發劇烈疼痛、肌肉緊繃、脖子卡住，需數日至一周以上才能自行緩解，嚴重者可能會持續更久。

🙋什麼人容易落枕

1. 長時間維持固定姿勢，例如長時間用電腦、低頭滑手機等
2. 工作或習慣造成左右失衡，像是滑手機、偏重單側出力的姿勢等
3. 精神壓力過大，會讓身體不自覺得用力、緊繃，長期下來會影響到身體
4. 運動不足或睡覺姿勢不良，例如枕頭高度不適合、習慣側某一邊睡

🙋為什麼會落枕

落枕是因為頸部肌肉把頸椎拉歪，讓頸椎的排列偏離原本的軸線導致。常見的原因是因為胸廓（脖子的地基）歪斜牽扯到連結胸廓和頸部的肌肉，最後把頸椎拉歪。意思是頸椎是受害者，真正要處理的是胸廓。

從結構治療的角度來看，胸廓的問題是來自橫軸（雙手）或縱軸（雙腳）的張力造成的，透過針灸或手法調整這兩個地方，把不正常的張力解除，最後有必要才調頸椎（歸位）。

總結來說，要放鬆緊繃疼痛的頸部肌肉，也要把歪斜的胸廓調整回去，這樣就能大幅緩解疼痛，也減少留下後遺症和復發的機會。

🙋落枕了該怎麼辦？

只要沒有腫脹發炎，建議溫敷或熱敷，然後做橫軸三式（詳情看這邊）放鬆，拉筋以不痛為原則（但不太建議），太嚴重的要快點就醫。

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受傷後該冰敷還熱敷？

急性受傷後進行PRICE是已經行之有年的治療準則，分別是：

保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），其中民眾最熟知的大概就是受傷後24-48小時內要冰敷，之後才是熱敷。

🙆現在這樣的觀念需要修正了

目前已有文獻指出，發炎反應是組織損傷的初步反應，有發炎才會進行後續的組織修復。換句話說，任何減少發炎反應的處理（冰敷、止痛消炎藥物、免疫抑制劑等）都會延緩組織修復及癒合。

🙆最新的傷後處置（2019年，British Journal of Sports Medicine）是PEACE & LOVE

急性期：

保護（Protection）：受傷後的3天內避免患部受力，以防止再度受傷。

抬高（Elevation）：將患部抬高高過心臟，可減少水腫。

避免消炎（Avoid anti-inflammatories）：適度的發炎反應有助於組織修復，除非腫脹疼痛難以忍受，才使用消炎藥物或冰敷（冰敷有消炎止痛的效果）。

加壓（Compression）：適度加壓可減少組織內出血及水腫。

衛教（Education）：了解損傷處理的正確觀念。

亞急性期：

負重（Load）：在不痛的前提下，給予受傷部位適當的負重，有助於肌肉、肌腱、韌帶的修復。

樂觀（Optimism）：保持正向樂觀的心情和態度對復原有正面影響。

血液循環（Vascularization）：適度的有氧活動有助於血液循環，可幫助組織修復。

運動（Exercise）：適度的運動可幫助重建活動力、肌力和本體感覺。

📍有些人可能會遇到受傷部位腫脹難消、消腫後仍持續疼痛或是活動不順的問題，那是因為結構歪斜造成額外的張力，限制了局部的流通，讓出血或是組織液難以吸收代謝，或是筋出槽影響到活動，這就要用針灸或結構治療的手法幫忙一下，消除不必要的張力，讓局部流通變好，才能好得更快。

同場加映：

什麼問題可以針灸？

結構治療常見適應症

兒童性早熟

🙋什麼是兒童性早熟？

台灣的小孩進入青春期（出現第二性徵）的年紀，女孩是8-13歲，男孩是9-14歲，換個角度來說，女孩滿8歲以前出現乳頭隆起、陰毛生長甚至初經來潮、男孩滿9歲以前出現睪丸變大、陰毛生長、變聲就是性早熟。

另一個可以觀察的是身高，一般兒童在3歲到青春期前的這段時間，一年可以長4-6公分，如果發現小孩一年長超過6公分以上，就要懷疑性早熟，要盡早到兒童內分泌科就醫。（認識兒童內分泌科醫生，全台診所與醫院整理推薦）

統計上發生性早熟比例女：男＝10：1。

女孩比較容易發生，不過大約九成屬於原因不明的中樞性性早熟，大多只會影響發育步調和最終身高。

男孩性早熟雖然比較少見，但卻有比較高的機會是腦部腫瘤造成，可能影響內分泌，甚至危及生命，因此發現男孩提早發育一定要盡早到兒童內分泌科就醫！

🙋提早開始長高有什麼不好？

提早進入開始發育長高，也會提早結束。來看下面的比喻。

小孩成長就像跑馬拉松，能夠用合理的配速慢慢跑、健康的跑，跑愈久愈好。

性早熟則是提早起跑，如果速度穩定就沒關係，一樣跑得完全程；少部分小孩則是一開始就全力衝刺，很快就會沒力停下來了。

🙋怎麼預防性早熟？

1. 避免體重過重和肥胖：研究顯示肥胖是性早熟的主要原因，要注意控制體重。
2. 不自行服用轉骨方：傳統轉骨方是針對早年注重勞動力和生育力的環境設計的，已經不適合現代的小孩，如需中藥調理，須找合格中醫師諮詢。
3. 減少接觸環境荷爾蒙：香氛類的化合物與生長荷爾蒙類似，容易提早引動小孩發育，需避免小孩接觸含有香氛的保養用品、清潔劑、熱感應紙等。

🙆養成健康的習慣

🍲飲食均衡，多吃原型食物，少吃加工品、油炸物，避免肥胖。只要吃得均衡，也不需額外再吃營養補充品。

🛌早睡早起，睡眠是身體成長和修復的時間，最晚十點要在床上躺平。

🏃規律適量的運動，一個星期5-7天，每次至少30分鐘，有流汗、有點喘的程度。可以促進新陳代謝和氣血循環，幫助排除身體不需要的廢物。

🚫🍬不吃甜食，甜食會抑制生長激素分泌，也對小孩有某種程度的興奮作用，會影響睡眠。

📌結語

小孩成長就像跑馬拉松，能夠用健康合理的配速跑愈久愈好，醫師就像是陪跑的配速員，如果跑太快會幫忙踩點煞車，跑太慢可以幫忙加點油推一把，中醫、西醫使用的方法不同，但都是為了讓小孩能健康的跑下去。

邱魏武中醫師門診表

【身體結構保養系列】該睡軟床還是硬床？

「我應該睡軟床還是硬床？」

這是痠痛的患者常會問到的問題之一，先說結論，硬一點的床比較好。為什麼呢？

當我們活動了一整天，身體累積許多壓力和張力，結構會有左右不平衡的變形，這時如果有一張很軟的床，躺上去可以好好的撐住我們的身體，一定會覺得很舒服很好睡，但是隔天起床會覺得原本痠痛不舒服的地方沒有比較好，還會覺得睡不飽。

這是因為軟床會適應身體的外型，像模子一樣固定住身體，問題是睡前正是身體變形最多的時候，這時如果在被軟床「卡」一個晚上，身體還是保持前一天的樣子，自然沒辦法好好放鬆。

如果睡在硬床上，剛躺上去會覺得很硬很不舒服，因為身體緊繃僵硬的地方會被頂到，這時我們會自然像煎魚一樣翻面，隨著多次翻身，僵硬的肌肉會慢慢攤平鬆開，經過一段時間適應（每個人情況不同，也許需要好幾天）之後，身體結構能夠完全攤開，才能真正完全放鬆休息，早上起床精神也會好很多。

如果試了幾天還是覺得緊繃不舒服，表示有些地方太卡，身體沒辦法自己調整回去，需要別人幫忙一把，這時就需要透過結構治療的手法把身體拆解、還原，才能根本解決問題！

延伸閱讀：什麼是結構治療？