落枕了怎麼辦？

相信不少人都有落枕的經驗，早上起床突然一陣劇痛，才發現脖子沒辦法轉動，只要轉到某個角度就緊繃疼痛。

🙋落枕的症狀

突然發作（通常是早上），脖子特定動作（左轉、右轉、低頭、抬頭）引發劇烈疼痛、肌肉緊繃、脖子卡住，需數日至一周以上才能自行緩解，嚴重者可能會持續更久。

🙋什麼人容易落枕

1. 長時間維持固定姿勢，例如長時間用電腦、低頭滑手機等
2. 工作或習慣造成左右失衡，像是滑手機、偏重單側出力的姿勢等
3. 精神壓力過大，會讓身體不自覺得用力、緊繃，長期下來會影響到身體
4. 運動不足或睡覺姿勢不良，例如枕頭高度不適合、習慣側某一邊睡

🙋為什麼會落枕

落枕是因為頸部肌肉把頸椎拉歪，讓頸椎的排列偏離原本的軸線導致。常見的原因是因為胸廓（脖子的地基）歪斜牽扯到連結胸廓和頸部的肌肉，最後把頸椎拉歪。意思是頸椎是受害者，真正要處理的是胸廓。

從結構治療的角度來看，胸廓的問題是來自橫軸（雙手）或縱軸（雙腳）的張力造成的，透過針灸或手法調整這兩個地方，把不正常的張力解除，最後有必要才調頸椎（歸位）。

總結來說，要放鬆緊繃疼痛的頸部肌肉，也要把歪斜的胸廓調整回去，這樣就能大幅緩解疼痛，也減少留下後遺症和復發的機會。

🙋落枕了該怎麼辦？

只要沒有腫脹發炎，建議溫敷或熱敷，然後做橫軸三式（詳情看這邊）放鬆，拉筋以不痛為原則（但不太建議），太嚴重的要快點就醫。

邱魏武醫師門診時間

受傷後該冰敷還熱敷？

急性受傷後進行PRICE是已經行之有年的治療準則，分別是：

保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），其中民眾最熟知的大概就是受傷後24-48小時內要冰敷，之後才是熱敷。

🙆現在這樣的觀念需要修正了

目前已有文獻指出，發炎反應是組織損傷的初步反應，有發炎才會進行後續的組織修復。換句話說，任何減少發炎反應的處理（冰敷、止痛消炎藥物、免疫抑制劑等）都會延緩組織修復及癒合。

🙆最新的傷後處置（2019年，British Journal of Sports Medicine）是PEACE & LOVE

急性期：

保護（Protection）：受傷後的3天內避免患部受力，以防止再度受傷。

抬高（Elevation）：將患部抬高高過心臟，可減少水腫。

避免消炎（Avoid anti-inflammatories）：適度的發炎反應有助於組織修復，除非腫脹疼痛難以忍受，才使用消炎藥物或冰敷（冰敷有消炎止痛的效果）。

加壓（Compression）：適度加壓可減少組織內出血及水腫。

衛教（Education）：了解損傷處理的正確觀念。

亞急性期：

負重（Load）：在不痛的前提下，給予受傷部位適當的負重，有助於肌肉、肌腱、韌帶的修復。

樂觀（Optimism）：保持正向樂觀的心情和態度對復原有正面影響。

血液循環（Vascularization）：適度的有氧活動有助於血液循環，可幫助組織修復。

運動（Exercise）：適度的運動可幫助重建活動力、肌力和本體感覺。

📍有些人可能會遇到受傷部位腫脹難消、消腫後仍持續疼痛或是活動不順的問題，那是因為結構歪斜造成額外的張力，限制了局部的流通，讓出血或是組織液難以吸收代謝，或是筋出槽影響到活動，這就要用針灸或結構治療的手法幫忙一下，消除不必要的張力，讓局部流通變好，才能好得更快。

同場加映：

什麼問題可以針灸？

結構治療常見適應症

兒童性早熟

🙋什麼是兒童性早熟？

台灣的小孩進入青春期（出現第二性徵）的年紀，女孩是8-13歲，男孩是9-14歲，換個角度來說，女孩滿8歲以前出現乳頭隆起、陰毛生長甚至初經來潮、男孩滿9歲以前出現睪丸變大、陰毛生長、變聲就是性早熟。

另一個可以觀察的是身高，一般兒童在3歲到青春期前的這段時間，一年可以長4-6公分，如果發現小孩一年長超過6公分以上，就要懷疑性早熟，要盡早到兒童內分泌科就醫。（認識兒童內分泌科醫生，全台診所與醫院整理推薦）

統計上發生性早熟比例女：男＝10：1。

女孩比較容易發生，不過大約九成屬於原因不明的中樞性性早熟，大多只會影響發育步調和最終身高。

男孩性早熟雖然比較少見，但卻有比較高的機會是腦部腫瘤造成，可能影響內分泌，甚至危及生命，因此發現男孩提早發育一定要盡早到兒童內分泌科就醫！

🙋提早開始長高有什麼不好？

提早進入開始發育長高，也會提早結束。來看下面的比喻。

小孩成長就像跑馬拉松，能夠用合理的配速慢慢跑、健康的跑，跑愈久愈好。

性早熟則是提早起跑，如果速度穩定就沒關係，一樣跑得完全程；少部分小孩則是一開始就全力衝刺，很快就會沒力停下來了。

🙋怎麼預防性早熟？

1. 避免體重過重和肥胖：研究顯示肥胖是性早熟的主要原因，要注意控制體重。
2. 不自行服用轉骨方：傳統轉骨方是針對早年注重勞動力和生育力的環境設計的，已經不適合現代的小孩，如需中藥調理，須找合格中醫師諮詢。
3. 減少接觸環境荷爾蒙：香氛類的化合物與生長荷爾蒙類似，容易提早引動小孩發育，需避免小孩接觸含有香氛的保養用品、清潔劑、熱感應紙等。

🙆養成健康的習慣

🍲飲食均衡，多吃原型食物，少吃加工品、油炸物，避免肥胖。只要吃得均衡，也不需額外再吃營養補充品。

🛌早睡早起，睡眠是身體成長和修復的時間，最晚十點要在床上躺平。

🏃規律適量的運動，一個星期5-7天，每次至少30分鐘，有流汗、有點喘的程度。可以促進新陳代謝和氣血循環，幫助排除身體不需要的廢物。

🚫🍬不吃甜食，甜食會抑制生長激素分泌，也對小孩有某種程度的興奮作用，會影響睡眠。

📌結語

小孩成長就像跑馬拉松，能夠用健康合理的配速跑愈久愈好，醫師就像是陪跑的配速員，如果跑太快會幫忙踩點煞車，跑太慢可以幫忙加點油推一把，中醫、西醫使用的方法不同，但都是為了讓小孩能健康的跑下去。

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【身體結構保養系列】該睡軟床還是硬床？

「我應該睡軟床還是硬床？」

這是痠痛的患者常會問到的問題之一，先說結論，硬一點的床比較好。為什麼呢？

當我們活動了一整天，身體累積許多壓力和張力，結構會有左右不平衡的變形，這時如果有一張很軟的床，躺上去可以好好的撐住我們的身體，一定會覺得很舒服很好睡，但是隔天起床會覺得原本痠痛不舒服的地方沒有比較好，還會覺得睡不飽。

這是因為軟床會適應身體的外型，像模子一樣固定住身體，問題是睡前正是身體變形最多的時候，這時如果在被軟床「卡」一個晚上，身體還是保持前一天的樣子，自然沒辦法好好放鬆。

如果睡在硬床上，剛躺上去會覺得很硬很不舒服，因為身體緊繃僵硬的地方會被頂到，這時我們會自然像煎魚一樣翻面，隨著多次翻身，僵硬的肌肉會慢慢攤平鬆開，經過一段時間適應（每個人情況不同，也許需要好幾天）之後，身體結構能夠完全攤開，才能真正完全放鬆休息，早上起床精神也會好很多。

如果試了幾天還是覺得緊繃不舒服，表示有些地方太卡，身體沒辦法自己調整回去，需要別人幫忙一把，這時就需要透過結構治療的手法把身體拆解、還原，才能根本解決問題！

延伸閱讀：什麼是結構治療？

【案例分享】車禍後膝蓋腫痛、步行困難

 五十多歲女性，112年9月車禍傷到左膝，來診時左膝瘀青腫脹無法彎曲，左腳踝腫脹，左肩活動疼痛。因工作重度使用手部，原本就有左肩部緊繃、手指關節腫痛的情況。

🔍評估及處置

最主要是右腳有明顯的張力，外力直接傷到膝蓋造成瘀青腫脹，骨盆、腳踝的旋向對不上會讓張力轉折在膝蓋，流通不順暢會影響到代謝和修復，要先把骨盆腳踝調好。此外，原本左肩緊繃的問題也在車禍後變得更嚴重。

身體結構有本來的平衡狀態，如果遇到車禍之類強力的外力除了直接傷害到撞擊的部位，也會打亂身體的平衡，讓原有的問題加重，因此必須做結構治療還原身體結構。

⏳治療時間

112.9月開始，配合工作排班時間，每個月1-2次。初期以車禍傷到的部位為主，大約今年初開始狀況穩定，開始加強工作搬重造成的橫軸問題。

🙌患者回饋

車禍受傷，部份結構位移，治療後慢慢恢復正常，以前工作毛病也一同改善許多。

🙋結構治療怎麼做？

身體會因應使用習慣、工作類型、環境、慣用手等因素調整出自己的平衡狀態，遇到車禍這樣強大的外力衝擊，會打亂原本的平衡，除了車禍直接傷到的地方，原本的痠痛不舒服也會變嚴重，如果拖久了會讓影響範圍更擴散出去，還是要及早治療才行。

🏃日常保健

1. 工作或運動需要大量抓握動作，容易造成手指緊繃、手臂屈肌過度緊繃拉歪身體結構，不要折或拉手指，久了會愈來愈緊繃，改做橫軸三式（詳細點這裡）可以有效緩解不適又不會有不良影響。
2. 睡前安排一些時間做縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡），幫助釋放每天累積的肌力張力。

*本文患者回饋經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：什麼是結構治療？

我的小孩有沒有比較矮？

現在的小孩大多營養充足（甚至是營養過剩），只要沒有特別的問題，都能健康長大。但是有些小孩會有身材矮小的狀況，那就需要特別注意了。

🙋怎麼知道小孩有身材矮小的問題？

小孩到底有沒有比較矮？還是其實是爸媽、長輩覺得矮？

從三個方面比較看看就知道

• 跟父母比，小孩的預期身高百分位和父母的身高百分位比起來有沒有明顯落後？
• 跟自己比，有沒有一年長高至少4公分？或是每學期量身高有沒有長2公分？如果沒有，就是長得太慢，要注意是否有生長遲滯的狀況。
• 跟同齡小孩比，小孩目前的身高百分位在哪？有沒有低於3%？有的話就是符合身材矮小的定義。

如果有上面提到的情況，通常會收到身高不足通知單，這時就需要積極一點尋求醫療協助了，不只是擔心身高，還要注意小孩可能有其他健康問題。

不知道要帶小孩看哪一科可以看看這裡：

認識兒童內分泌科醫生，全台診所與醫院整理推薦

*預期身高公式：

男生身高＝(爸爸身高+媽媽身高+13)/2 ±7.5
女生身高＝(爸爸身高+媽媽身高−13)/2 ±7.5

*完整0-18歲兒童身高生長曲線：點我下載（兒童內分泌科黃世綱醫師製表）

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【案例分享】頸源性頭痛、顳顎關節痛

四十多歲女性，主訴平時肩頸僵硬，左側比較不舒服，嚴重時會引發左側偏頭痛，左側的顳顎關節只要東西吃多一些就會不舒服，另外肩頸僵硬也會往下延伸造成左側腰痠。

🔍評估及處置

觸診發現張力集中在右邊肩膀，已經造成右肩明顯高於左肩，還有脊椎側彎的問題。

這位患者的問題主要在橫軸，來自右側的張力把橫軸拉歪，讓左半邊空間不夠才產生疼痛不適，因為問題已經存在很久，所以影響已經擴散出去，變成全身的問題，必須做全身的結構治療進行調整。

⏳治療時間

113.01-112.02，共4次。

🙌患者回饋

因為長期有肩頸僵硬痠痛、頭痛和睡眠品質不佳的問題。得知診所有邱魏武醫師的「結構治療」，想說試看看。目前經過三次治療，加上針灸和中藥調理，每次療程都有明顯的改善，身體也放鬆不少。邱醫師細心溫和、有耐心，邱醫師的「結構治療」，非常推薦給有需要的人。

（點圖可放大）

🙋什麼是頸源性頭痛？

可能因頸部肌肉僵硬緊繃而拉扯到頭部造成頭痛，或是因姿勢不良（低頭族、烏龜脖子、工作或運動使用單側居多）使得頸椎排列異常而產生神經症狀。

患者常會覺得是單側肩頸緊繃往上延伸造成單邊頭痛，另外，一部分的人可能會有顳顎關節問題，像是顳顎關節疼痛、慢性發炎、張口活動度受限、咀嚼肌疼痛等。

🙋結構治療怎麼做？

從結構治療的角度來看，身體中軸是被四肢張力決定的，像是顳顎關節、脊椎、骨盆的症狀是被害者，不是真正問題所在，而時間久了被害處也會反過來再拉歪其他地方，變成全身系統性的問題。

透過結構治療把全身關節鬆解、釋放張力，讓身體回復到原廠設定，才能完整的解決問題。

🏃日常保健

1. 避免過度偏重單邊的活動，或是另外做一些兩側均衡的運動來平衡，像是散步、慢跑、游泳等。
2. 睡前安排一些時間做縱軸三式和橫軸三式（詳細點這裡）

*本文患者回饋經當事人同意分享。

*治療效果會因個人體質、環境、生活習慣而有異。

*有任何需求或疑問，請來診當面評估及諮詢。

同場加映：什麼是結構治療？