轉骨-中文文獻閱讀整理

📜轉骨-中文文獻閱讀整理
📖市售小兒轉骨方之配伍實證分析

市面上的轉骨方百百種，到底適不適合家裡的寶貝？讓我們看看最新的研究怎麼說

註：以下內容整理自《市售小兒轉骨方之配伍實證分析》，完整資料來源放在最後面。

🧩什麼是轉骨？

轉骨理論是台灣特有的，「轉」是轉變，指小孩漸漸成長到成人的過渡階段；「骨」是骨骼增長，也就是身高長高。「轉骨」合起來就是從兒童到成人生理變化，也可說是「青春期」的代名詞。

早年物資短缺，孩童常面臨營養不夠的困境，如果再加上先天稟賦不足，往往影響生長發育，所以會在青春期階段，利用食療、藥物等方式來幫助轉骨，常聽到的像是九層塔燉雞、狗尾草燉排骨等。

《素問‧宣明五氣論》云「肝主筋，脾主肉，腎主骨」，腎氣充盈與否決定了骨骼的生長情形，也決定了身高；脾代表的是胃腸消化吸收功能，關係到生長所需營養物質的補充。中醫認為腎為先天之本、脾為後天之本，這兩臟功能健全與否，直接關係到孩童身高發展。

🧩造成身材矮小的原因有哪些？

    1️⃣家族遺傳因素

• 父母身高比較矮小，多低於10百分位。
• 父母抽高時間晚，仍有長到正常身高。

    2️⃣全身系統性失調或疾病

• 形體消瘦，面色萎黃，多有營養不良病史，可能和平日飲食習慣、家庭失養有關。
• 有氣喘、過敏性疾病需長期使用類固醇，也會影響生長發育。

    3️⃣內分泌失調

• 最常見因為性早熟。盛行率1:5000，男女比1:10。
• 女孩8歲前，男孩9歲前出現第二性徵，需懷疑有性早熟跡象。
• 性早熟主要和飲食不節、嗜食肥甘厚味有關。
• 其他還有甲狀腺低下、生長激素低下等原因。

    4️⃣基因異常疾病(少見)

    5️⃣骨骼發育不全(少見)

🧩文獻目的

1. 市售中成藥的配伍，是否符合中醫治療矮小症的觀點？
2. 是否有實證研究能夠支持中藥可調節生長發育，以及調控的相關機轉。
3. 現在普遍營養充足，性早熟孩童比例提高，這類孩童是否適合服用市售轉骨方？

🧩文獻結果

本研究收集了22款不同的男女性轉骨商品，共出現78種不同中藥。有區分之男女性別的轉骨方，也有無分性別的。

📈統計藥物出現頻率（十次以上）：

    🙎‍♂️男性轉骨方：茯苓、黃耆、枸杞、白朮、甘草、杜仲葉。

    🙋‍♂️基底是四君子湯，補氣、壯筋骨為主

    🙎‍♀️女性轉骨方：當歸、川芎、枸杞、黃耆、茯苓、熟地黃、山藥、白芍。

    🙋‍♀️基底是四物湯，補血為主。

🧩文獻討論

🤔轉骨方區分性別是否有科學依據？

據統計，青春期的女孩，特別在轉骨時期(12-15歲)，缺鐵性貧血的比例比男性高，主要原因：

1. 月經及含鐵食物攝取較少。
2. 男性賀爾蒙–睪固酮可促進紅血球生成(erythropoiesis)。
3. 研究指出，男嬰臍帶血中的CD34+細胞較女嬰多，反應在成年人中，男性血液中紅血球母細胞(erythroblasts)比女性為。

✅上述結果可知女性比男性更容易貧血，與古書所言女子「有餘於氣，不足於血」、「女子主血」等理論相合，因此以四物湯加減做為女性轉骨方合乎傳統中醫理論及現代醫學研究。

☑️四物湯之現代研究

• 可以促進成骨細胞(osteoblast)的分化與成長，增強骨骼鈣化程度(mineralization)。
• 作用於卵巢切除的小鼠(造成骨質疏鬆)，可對抗骨質疏鬆。

其他現代研究還有：

☑️促進小鼠腦下垂體釋放生長激素之中藥：黃耆、杜仲、葛根、山藥、甘草、黃柏。

☑️促進小鼠骨骼生長之中藥：砂仁、杜仲葉、續斷。

以上這些是健脾益氣、補腎壯骨的中藥。

• 可使生長板厚度增加、軟骨細胞密度增加。
• 促進生長板中增殖帶與肥大帶之骨骼生長因子BMP-2、IGF-1表現。

註：想找小孩進行藥理實驗有非常嚴格的審查條件，上面提到的研究大多是以動物實驗進行。

中藥可利用健脾益氣、補腎壯骨、滋陰降火等不同方式調節生長發育，如果在不適合的時間單純使用補腎藥，反而有機會造成性早熟。

🤔身高成長之階段

人的身高不是平均等速成長，而是分為幾個階段：

    👶嬰兒期

• 出生平均身長約50公分。
• 第一年平均增加25公分，第二年平均10公分，第三、四年平均7.5公分。

    🧒兒童期

• 平均一年5公分。

    🧑青春期

• 女孩第二性徵約在8-13歲出現，青春期後平均增加20公分。
• 男孩第二性徵約在9-14歲出現，青春期後平均增加28公分。

    ⚠️什麼時候要注意是否身材矮小？

• 6歲後身高生長速度小於每年4公分。
• 身高低於標準生長曲線二個標準差以上，大約是2.3百分位(寶寶手冊上是3百分位，比較好記)。

🤔使用轉骨方的時機

• 經驗上可以在出現第二性徵後再服用轉骨中藥。如果在女孩8歲、男孩9歲前就出現第二性徵，要懷疑性早熟，建議到兒童內分泌科檢查，也不適合再用轉骨方了。
• 市售轉骨成方多屬補益藥，建議經過中醫師評估再使用，若孩童已超前發育者，切忌服用。
• 部分中藥具有類似雌激素的作用，接觸太多外來雌激素可能導致性早熟，反而會讓小孩無法長到應有的身高。

🧩文獻結論

• 市售轉骨方大致上男童以四君子湯加減補氣，女童以四物湯加減補血為主。
• 常用中藥為黃耆、杜仲、葛根、山藥、甘草、砂仁、杜仲葉、續斷、黃柏、知母、麥芽、夏枯草等。
• 中醫可藉由健脾益氣、補腎壯骨、滋陰降火等方式來調節孩童的生長發育。
• 市售轉骨方以補益氣血為主，缺乏中醫辨證論治來因應每個小孩不同的生長情況。

🔖資料來源

蕭易先、張心寧、黃澤宏、葉沅杰。市售小兒轉骨方之配伍實證分析。中醫藥雜誌。2021，32(1)，P40-57。

看完是不是有比較了解了呢？

如果有問題一定要找專業醫師詢問喔！

【案例分享】鼻竇炎顯著改善

36歲男性，去年二月鼻竇炎發作，曾到西醫診所就診，半年多來症狀一直反覆，又因為服西藥開始出現脹氣、腹瀉等症狀，11月來到雲玖就診。當時症狀是左額竇壓痛、左臉稍微腫脹、鼻塞及鼻涕倒流嚴重、鼻涕濃稍黃、易腹瀉等。

經過邱醫師把脈問診得知患者非常喜歡澱粉類食物，體質偏濕熱，一旦外感風邪就容易化熱，風熱濕邪壅肺則導致肺竅不通，另脾胃濕滯也會導致腹瀉，於是開立清瀉肺熱、宣通鼻竅、芳化中焦濕濁的中藥，服用一週，配合飲食習慣調整。回診時患者表示濃鼻涕減少大半，腹瀉也改善，再依當時症狀調整藥物，經過一個多月調理，目前鼻竇炎只有勞累或天氣突然變冷時才會稍微發作，症狀也非常輕微。

鼻竇是顏面骨的空腔，能夠減輕頭骨的重量，還有發聲共鳴的功能，依位置可分為上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇，這些鼻竇內有黏膜上皮，也有開口和鼻腔相通，讓鼻竇的正常分泌物可以排到鼻腔內，一旦發生病原體入侵感染，導致鼻竇黏膜發炎腫脹，分泌物增加，萬一開口堵塞讓分泌物及病原體無法順利排出，就會累積在鼻竇裡，持續發炎會造成鼻竇所在位置壓痛、濃臭的鼻涕、鼻塞、嗅覺異常或喪失、發燒、頭痛、耳朵悶或痛、慢性咳嗽等症狀。

鼻竇炎在中醫稱為鼻淵，可分為實熱證和虛證，本案例就是屬於實熱證型，加上患者體質偏濕，容易讓病情纏綿，治療以疏風清熱通竅為主，輔以芳香化濕來調整體質，除了中藥以外，飲食及生活習慣也需要調整，才能讓療效更好更持久。

1. 均衡飲食，各種類型的食物都要吃，不要特別偏好特定食物，少吃燒烤辣炸刺激性的東西，可以參考衛福部飲食指南。
2. 早點睡覺，充足的睡眠有助新陳代謝、人體自我修復，還能提高免疫力。
3. 依照天氣穿著適合的衣物，尤其最近日夜溫差大，早上出門要準備外套，才不會下班路上著涼。

有相關問題一定要找專業醫師幫忙喔！

結構治療與按摩推拿有什麼不一樣？

如果衣服褲子穿歪了，有些地方太緊影響活動，有些地方太鬆怪怪的該怎麼辦？通常就是找個地方遮一下，把衣服拉一拉、褲頭褲腳喬一下就好。

那如果是內衣褲歪了呢？通常也是伸手進去拉一拉，但也許動一動很快又跑掉，怪怪的感覺又回來了，非得找間廁所或更衣室，把外衣外褲脫掉，再把內衣褲重新穿好才行，真的不方便只好忍耐，等習慣了就沒事了。

對比一下這個情境是不是有點熟悉？

「我去按摩完都很舒服，只是每次都只能舒服兩三天就又痠痛起來了。」

「以前去推拿完可以鬆一個禮拜，後來變成只能維持兩三天......」

這是怎麼回事呢？

 📍「按摩和推拿是在改變局部的張力。」

痠痛緊繃就是衣服穿歪了覺得不對勁的地方，透過按摩和推拿放鬆局部張力就不會痠痛，如果問題不嚴重，就像外衣褲（表層）歪了拉一拉就沒事；嚴重的就是內衣褲（深層、骨架結構）的例子，沒有把它重新穿好症狀就會一直反覆，要把身體結構重新拆解還原才行。

🙋結構治療的手法有什麼不同？

結構治療的手法不像傳統的傷科推拿或是按摩，不需要用很大的力道做一些頓挫、揉按，而是透過輕柔的搖晃、牽引、擺勢，讓身體結構歸位，不需要「橋出聲音」也不會硬是把僵硬的筋結推開，過程幾乎不會疼痛（每個人的狀況及感受度不同），通常會有一些痠緊感，有時也會遇到調到一半打瞌睡的患者，表示過程真的很放鬆。

🙆總結

按摩和推拿像是把穿歪的衣服暫時弄鬆，效果比較短暫。

結構治療是把歪斜的身體結構還原，把穿歪的衣服重新調整好，效果好而且持久。

不需要用力頓挫揉按，不會疼痛。

有相關問題請來找我評估。

同場加映：結構治療常見適應症

解疤-新冠疫苗的疤

最近幫一位腳踝不舒服的患者針灸，聊到他的左手手肘也不舒服一陣子了，一問之下是打完新冠疫苗開始的，本來只是局部痠痛，慢慢的連拿手機或其他重一點的東西都不舒服，邱醫師檢查後發現是左手上臂注射部位有一個像是「團塊」的東西，輕輕壓下去就有刺痛感，於是透過結構治療的手法把這個「團塊」解開，再把左手結構調整一下，手肘的不適感很快就緩解，拿手機也沒問題了！

為什麼打完疫苗會這樣呢？

疫苗會在注射部位引起小範圍的發炎反應，進而誘發免疫反應讓身體的免疫系統認識不曾碰過的病原，在發炎反應也會造成局部腫脹，消退後或多或少都會留下「疤」（也就是前面提到的團塊），他位在肌肉層，外表不一定看得出來，但他的位置可能會帶歪肩帶（包含肩胛骨、鎖骨），前面文章有提過筋膜是長度固定的構造，疫苗的團塊等於是有一個小突起把筋膜撐起來，接著筋膜張力變大開始往遠處拉扯，可能拉到同一手的手肘，手肘的筋膜張力太大就會發炎疼痛，像上面例子就是；也可能透過肩胛骨鎖骨影響到胸腔或是另一隻手，嚴重的會造成胸悶心悸等問題。好在疫苗的疤不難處理，民眾施打疫苗的時間離現在也不算太久，對結構產生的影響還沒那麼深遠，不用太擔心，有相關問題一定要找專業醫師協助喔！

小孩皮膚過敏經驗

家裡二寶是比較敏感的小孩，一歲前常常紅屁股，跟家裡的貓玩只要被輕輕抓一下（毛孩都有剪指甲）就腫好幾條爪痕，同樣被蚊子叮，旁邊大寶只有小小的紅點，二寶卻可以腫到一元硬幣大小，因此對於副食品的嘗試比較保守，也就一直沒有讓二寶吃蛋。

一歲生日那天，可能是慶生太高興，氣氛太美好，居然讓他吃了半顆蒸蛋，忘記第一次嘗試新的食物只能一兩口慢慢來。半小時後二寶嘴唇開始紅腫，胸口跟屁屁發出紅疹，接著變成整片紅紅熱熱，眼睛耳朵還有整個臉腫到大一號，小孩也因為不舒服開始哭鬧，邱醫師心想要是接下來開始呼吸變急變喘就要送急診了！

一邊安撫小孩，總不能只是一邊乾著急，身為中醫爸爸必須做點什麼才行！蕁麻疹這類的皮膚過敏問題，在中醫屬「風疹」，特性是像風一樣來得又急又快，觀察小孩的表現應是「風熱客表」，也就是在皮膚層有急性熱性症狀，需要用「清熱消風」的方式治療，還好家裡備有這類的中藥，趕快用熱水調好餵二寶喝下，不久就不再哭鬧，大概十五分鐘開始明顯消腫退紅，很快就幾乎不再發熱，臉也恢復到原來的大小，小孩經過這一番折騰也累得一下就睡著，能睡就表示他真的比較舒服了。

重點整理：

1. 新生兒嘗試副食品要少量、多樣化，更多細節可以看看小兒科醫師怎麼說
2. 小孩過敏若出現呼吸急促、喘等表現要盡速送醫

過敏與環境、體質都很有關係，有相關問題一定要找專業醫師協助喔！

冬病冬治三九貼

由於地形和風向的關係，高雄的秋冬是一年中空氣品質比較差的時候，也是許多過敏體質族群不好受的時節。中醫利用「夏養三伏，冬補三九」的概念發展出處理過敏體質的方法，就是夏天的三伏貼和冬天的三九貼，如果有這方面的問題，要把握接下來的「三九貼」。

三九貼的歷史

穴位敷貼是中醫的外治法，最早在清朝張璐《張氏醫通》就有在夏日三伏以白芥子末塗於肺俞膏肓天突，治療肺系疾病的記錄，也是三伏貼的前身。常常和夏天三伏貼搭檔的就是冬天的三九貼。 

《內經》中有提到冬病冬治的概念，冬季是人體陰氣最盛， 陽氣斂藏，如果是虛寒體質容易感冒過敏的人在冬天往往最不好受，如果能在這時利用辛散溫熱的藥物充實身體陽氣，溫陽散寒，就能調整免疫系統，進而防治疾病。

為什麼選在三九天呢？古人認為「俗用冬至日數及九九八十一日，為寒盡。」也就是從冬至後每九日一數，到第八十一日是冬天結束的日子。其中前三個九就是三九天，是一年當中最為寒冷的日子，這時候自然環境與人體同樣陰氣最盛，陽氣斂藏，人們最容易受到外寒侵襲致病，因此需要利用三九貼來扶正氣祛寒邪，也就是冬病冬治。

三九貼怎麼做？

三九貼是利用辛散溫熱的中藥調成藥餅，貼在背部適合的穴位上，讓藥物能透過經絡進入身體，溫補陽氣，驅趕外邪寒氣。在三九天這段時間每7-10天貼一次，總共可以貼4次，大人一次約貼2-4小時，小孩0.5-2小時，如果覺得皮膚刺癢發熱不舒服，就要提早取下。

適合什麼樣的人？

三九貼適合體質偏虛寒的人，這一類的人常有以下問題：

1. 反覆呼吸道感染：容易感冒、慢性支氣管炎等
2. 過敏體質：過敏性鼻炎、氣喘等
3. 虛寒體質：怕冷或冬天容易手腳冰冷、長期腹瀉、頻尿、腰膝痠軟、經痛等

貼完三九貼要注意什麼？是不是所有人都可以貼？

敷貼期間要避免游泳和會大量流汗的活動，另外藥物有一定的刺激性，取下後敷貼部位的皮膚可能會有灼熱感或是色素沉澱的現象，一段時間就會自行消退，這也是每次貼要間隔7-10天的原因之一。

三九貼不是所有人都可以貼，一般孕婦、一歲以下小嬰兒、正在發燒或是有其他發炎反應、敷貼部位皮膚有傷口、曾對三九貼過敏的人不建議貼三九貼，不過不用擔心，中醫還是有其他方法可以處理，有任何問題記得要找專業的中醫師評估喔！

邱魏武醫師門診表

結構治療前後要知道的事

🙆進行結構治療前，有些事情要先知道，後續治療也能更順利

1. 為了方便手法進行，穿寬鬆的棉質短袖上衣褲子最適合，長袖的話袖子要能捲起來到肩膀，褲管能捲到露出膝蓋，不要太緊會繃住的那種，也不要穿無袖上衣，因為有需要從腋下往上頂開肩膀的動作；也不要穿太短的褲子或是寬褲，因為有平躺在床上稍微抬腿的動作，不適合的褲子可能會曝光喔。
2. 手表、手環、戒指、耳環、項鍊等飾品先拿起來，口袋清空，皮帶、鞋子、襪子也要脫掉。
3. 不要空腹或吃太飽，趴著會不舒服，也會讓腹部卡住。
4. 手法會接觸到比較怕癢的部位，像是腋下、脅肋（身體側面的肋排）、薦椎（腰椎到尾椎之間）、尾椎兩邊，先知道比較不會害羞。

🙋治療完成後要注意什麼呢？

1. 治療完當下可能會有點頭暈，這是身體結構還原的現象，喝點熱水多吞嚥幾次就會緩解。
2. 治療後的兩三天內可能會出現到處跑的痠感，這也是結構還原的現象，但只要不是痛，而且不是同一個地方一直痠就沒有關係。
3. 如果本來有拉筋、重訓、使用按摩球、滾筒或筋膜槍的習慣，治療後的兩三天先暫停，也不要劇烈運動，讓身體有時間平衡。
4. 其他就照自己平常的生活，也順便觀察身體有什麼感受或變化，再來跟我分享。

同場加映：結構治療前後要注意的事