轉骨-中文文獻閱讀整理

📜轉骨-中文文獻閱讀整理
📖市售小兒轉骨方之配伍實證分析

市面上的轉骨方百百種，到底適不適合家裡的寶貝？讓我們看看最新的研究怎麼說

註：以下內容整理自《市售小兒轉骨方之配伍實證分析》，完整資料來源放在最後面。

🧩什麼是轉骨？

轉骨理論是台灣特有的，「轉」是轉變，指小孩漸漸成長到成人的過渡階段；「骨」是骨骼增長，也就是身高長高。「轉骨」合起來就是從兒童到成人生理變化，也可說是「青春期」的代名詞。

早年物資短缺，孩童常面臨營養不夠的困境，如果再加上先天稟賦不足，往往影響生長發育，所以會在青春期階段，利用食療、藥物等方式來幫助轉骨，常聽到的像是九層塔燉雞、狗尾草燉排骨等。

《素問‧宣明五氣論》云「肝主筋，脾主肉，腎主骨」，腎氣充盈與否決定了骨骼的生長情形，也決定了身高；脾代表的是胃腸消化吸收功能，關係到生長所需營養物質的補充。中醫認為腎為先天之本、脾為後天之本，這兩臟功能健全與否，直接關係到孩童身高發展。

🧩造成身材矮小的原因有哪些？

    1️⃣家族遺傳因素

• 父母身高比較矮小，多低於10百分位。
• 父母抽高時間晚，仍有長到正常身高。

    2️⃣全身系統性失調或疾病

• 形體消瘦，面色萎黃，多有營養不良病史，可能和平日飲食習慣、家庭失養有關。
• 有氣喘、過敏性疾病需長期使用類固醇，也會影響生長發育。

    3️⃣內分泌失調

• 最常見因為性早熟。盛行率1:5000，男女比1:10。
• 女孩8歲前，男孩9歲前出現第二性徵，需懷疑有性早熟跡象。
• 性早熟主要和飲食不節、嗜食肥甘厚味有關。
• 其他還有甲狀腺低下、生長激素低下等原因。

    4️⃣基因異常疾病(少見)

    5️⃣骨骼發育不全(少見)

🧩文獻目的

1. 市售中成藥的配伍，是否符合中醫治療矮小症的觀點？
2. 是否有實證研究能夠支持中藥可調節生長發育，以及調控的相關機轉。
3. 現在普遍營養充足，性早熟孩童比例提高，這類孩童是否適合服用市售轉骨方？

🧩文獻結果

本研究收集了22款不同的男女性轉骨商品，共出現78種不同中藥。有區分之男女性別的轉骨方，也有無分性別的。

📈統計藥物出現頻率（十次以上）：

    🙎‍♂️男性轉骨方：茯苓、黃耆、枸杞、白朮、甘草、杜仲葉。

    🙋‍♂️基底是四君子湯，補氣、壯筋骨為主

    🙎‍♀️女性轉骨方：當歸、川芎、枸杞、黃耆、茯苓、熟地黃、山藥、白芍。

    🙋‍♀️基底是四物湯，補血為主。

🧩文獻討論

🤔轉骨方區分性別是否有科學依據？

據統計，青春期的女孩，特別在轉骨時期(12-15歲)，缺鐵性貧血的比例比男性高，主要原因：

1. 月經及含鐵食物攝取較少。
2. 男性賀爾蒙–睪固酮可促進紅血球生成(erythropoiesis)。
3. 研究指出，男嬰臍帶血中的CD34+細胞較女嬰多，反應在成年人中，男性血液中紅血球母細胞(erythroblasts)比女性為。

✅上述結果可知女性比男性更容易貧血，與古書所言女子「有餘於氣，不足於血」、「女子主血」等理論相合，因此以四物湯加減做為女性轉骨方合乎傳統中醫理論及現代醫學研究。

☑️四物湯之現代研究

• 可以促進成骨細胞(osteoblast)的分化與成長，增強骨骼鈣化程度(mineralization)。
• 作用於卵巢切除的小鼠(造成骨質疏鬆)，可對抗骨質疏鬆。

其他現代研究還有：

☑️促進小鼠腦下垂體釋放生長激素之中藥：黃耆、杜仲、葛根、山藥、甘草、黃柏。

☑️促進小鼠骨骼生長之中藥：砂仁、杜仲葉、續斷。

以上這些是健脾益氣、補腎壯骨的中藥。

• 可使生長板厚度增加、軟骨細胞密度增加。
• 促進生長板中增殖帶與肥大帶之骨骼生長因子BMP-2、IGF-1表現。

註：想找小孩進行藥理實驗有非常嚴格的審查條件，上面提到的研究大多是以動物實驗進行。

中藥可利用健脾益氣、補腎壯骨、滋陰降火等不同方式調節生長發育，如果在不適合的時間單純使用補腎藥，反而有機會造成性早熟。

🤔身高成長之階段

人的身高不是平均等速成長，而是分為幾個階段：

    👶嬰兒期

• 出生平均身長約50公分。
• 第一年平均增加25公分，第二年平均10公分，第三、四年平均7.5公分。

    🧒兒童期

• 平均一年5公分。

    🧑青春期

• 女孩第二性徵約在8-13歲出現，青春期後平均增加20公分。
• 男孩第二性徵約在9-14歲出現，青春期後平均增加28公分。

    ⚠️什麼時候要注意是否身材矮小？

• 6歲後身高生長速度小於每年4公分。
• 身高低於標準生長曲線二個標準差以上，大約是2.3百分位(寶寶手冊上是3百分位，比較好記)。

🤔使用轉骨方的時機

• 經驗上可以在出現第二性徵後再服用轉骨中藥。如果在女孩8歲、男孩9歲前就出現第二性徵，要懷疑性早熟，建議到兒童內分泌科檢查，也不適合再用轉骨方了。
• 市售轉骨成方多屬補益藥，建議經過中醫師評估再使用，若孩童已超前發育者，切忌服用。
• 部分中藥具有類似雌激素的作用，接觸太多外來雌激素可能導致性早熟，反而會讓小孩無法長到應有的身高。

🧩文獻結論

• 市售轉骨方大致上男童以四君子湯加減補氣，女童以四物湯加減補血為主。
• 常用中藥為黃耆、杜仲、葛根、山藥、甘草、砂仁、杜仲葉、續斷、黃柏、知母、麥芽、夏枯草等。
• 中醫可藉由健脾益氣、補腎壯骨、滋陰降火等方式來調節孩童的生長發育。
• 市售轉骨方以補益氣血為主，缺乏中醫辨證論治來因應每個小孩不同的生長情況。

🔖資料來源

蕭易先、張心寧、黃澤宏、葉沅杰。市售小兒轉骨方之配伍實證分析。中醫藥雜誌。2021，32(1)，P40-57。

看完是不是有比較了解了呢？

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【案例分享】鼻竇炎顯著改善

36歲男性，去年二月鼻竇炎發作，曾到西醫診所就診，半年多來症狀一直反覆，又因為服西藥開始出現脹氣、腹瀉等症狀，11月來到雲玖就診。當時症狀是左額竇壓痛、左臉稍微腫脹、鼻塞及鼻涕倒流嚴重、鼻涕濃稍黃、易腹瀉等。

經過邱醫師把脈問診得知患者非常喜歡澱粉類食物，體質偏濕熱，一旦外感風邪就容易化熱，風熱濕邪壅肺則導致肺竅不通，另脾胃濕滯也會導致腹瀉，於是開立清瀉肺熱、宣通鼻竅、芳化中焦濕濁的中藥，服用一週，配合飲食習慣調整。回診時患者表示濃鼻涕減少大半，腹瀉也改善，再依當時症狀調整藥物，經過一個多月調理，目前鼻竇炎只有勞累或天氣突然變冷時才會稍微發作，症狀也非常輕微。

鼻竇是顏面骨的空腔，能夠減輕頭骨的重量，還有發聲共鳴的功能，依位置可分為上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇，這些鼻竇內有黏膜上皮，也有開口和鼻腔相通，讓鼻竇的正常分泌物可以排到鼻腔內，一旦發生病原體入侵感染，導致鼻竇黏膜發炎腫脹，分泌物增加，萬一開口堵塞讓分泌物及病原體無法順利排出，就會累積在鼻竇裡，持續發炎會造成鼻竇所在位置壓痛、濃臭的鼻涕、鼻塞、嗅覺異常或喪失、發燒、頭痛、耳朵悶或痛、慢性咳嗽等症狀。

鼻竇炎在中醫稱為鼻淵，可分為實熱證和虛證，本案例就是屬於實熱證型，加上患者體質偏濕，容易讓病情纏綿，治療以疏風清熱通竅為主，輔以芳香化濕來調整體質，除了中藥以外，飲食及生活習慣也需要調整，才能讓療效更好更持久。

1. 均衡飲食，各種類型的食物都要吃，不要特別偏好特定食物，少吃燒烤辣炸刺激性的東西，可以參考衛福部飲食指南。
2. 早點睡覺，充足的睡眠有助新陳代謝、人體自我修復，還能提高免疫力。
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