【案例分享】懷孕35週顏面神經麻痹（貝爾氏麻痹）

這次的案例是一位懷孕35週的準媽媽，在今年一月初顏面神經麻痹發病，經西醫診斷為貝爾氏麻痹，上網查資料得知中醫針灸對顏面神經麻痹效果很好，於是在發病的第三天就來找邱醫師針灸。

來診時除了臉部表情不對稱，還有聽覺敏感及耳鳴等症狀，考慮到預產期已近，同時也要讓寶寶在媽媽肚子裡待好待滿，邱醫師先以針灸為主，斟酌穴位和針數，避免過度刺激。也感謝媽媽對中醫的信任及配合，針灸過程都很放鬆不緊張。

幾次針灸後顏面神經麻痹的症狀就不再惡化，開始漸漸恢復，洗臉時眼睛不會進水，漱口也不會流出來，在一月底順利生產。生產後開始加上客製水藥治療，加強補氣血促進循環，幫助神經修復。經過一個半月治療，已經幾乎看不出曾經發病，只有表情比較誇張的時候稍微不對稱，接下來會再繼續針灸治療，讓表情更自然。

討論：

🙋孕婦能不能針灸？

可以，只要施針者掌握穴位、針數，也了解患者狀況，孕婦也可以針灸。

🙋中醫治療顏面神經麻痹怎麼做？

在第一到第二週的急性期及早介入可以縮短症狀惡化時間，提早進入反轉期；第三週開始加強刺激顏面神經及其支配的肌肉，加速後續恢復，減少留下後遺症的機會，配合客製水藥效果會更快更好；對多年前發病留下的後遺症，可以透過針灸改善臉部的僵硬不適。

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面子問題：顏面神經麻痹

顏面神經是什麼？

顏面神經是十二對腦神經的第七對，負責控制表情肌肉，讓人可以做出皺眉、閉眼、噘嘴等動作，也和舌頭味覺、唾液、眼淚有關。

顏面神經麻痹有什麼症狀？

最常見的顏面神經麻痹是貝爾氏麻痹（Bell's palsy），會出現半邊臉部肌肉無法控制，例如眼睛無法完全閉合、抬頭紋消失、嘴角歪斜、法令紋變不明顯、流口水等症狀，有些人甚至會有單側耳後疼痛、聽覺敏感、舌頭麻木、味覺異常的情形。 

這些症狀常會讓人誤以為是中風，但並不會有手腳無力的表現，可以簡單區分兩者。話雖如此，還是建議要儘速就醫，讓專業醫師診斷治療。

貝爾氏麻痹發病後進展很快，症狀在幾個小時到幾天內就會變得明顯，大約一週會達到高峰，接著進入反轉期，大部分的人會在三個月內痊癒，少部分病情嚴重的人會留下後遺症。

及早治療可以加快整個病程，也減少留下後遺症的機會。

顏面神經麻痹的原因

顏面神經麻痹的主因與病毒感染和神經發炎有關，好發於季節交替時、或是過度勞累、作息不正常、免疫力下降、感冒後也可能引發，有些第三孕期的孕婦也有機會出現症狀。

如何治療顏面神經麻痹？

治療方面，西醫師在急性期給予類固醇，若是與皰疹病毒有關會開立抗病毒藥物，另外也可加上維生素B群幫助神經修復。

中醫針灸對顏面神經麻痹的治療效果很好，在第一到第二週的急性期及早介入可以縮短症狀惡化時間，提早進入反轉期；第三週開始加強刺激顏面神經及其支配的肌肉，加速後續恢復，減少留下後遺症的機會，配合客製水藥效果會更快更好；對多年前發病留下的後遺症，可以透過針灸改善臉部的僵硬不適。

也有二度發病的患者，知道中醫效果很好，一發病就馬上來針灸加上中藥調理，很快就恢復到幾乎看不出來有過顏面神經麻痹。

罹病後除了配合醫師指示接受治療外，自己可以多做這些減少不適，也能幫助復原

1. 急性期後可以熱敷和輕輕按摩，幫助局部循環。
2. 多做吹口哨、嚼口香糖、擠眉弄眼等復健運動。
3. 晚上睡覺可以用嬰兒用透氣膠帶輕輕貼住眼皮，讓眼睛不會乾澀。
4. 別吃太硬的食物。
5. 注意臉部保暖，受寒會讓臉變得更僵硬。

有相關問題和疑問，請來診評估和諮詢。

邱魏武中醫師簡介及門診時間

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懷孕35週顏面神經麻痹